在儿童医疗过程中，有些检查和治疗可能需要孩子保持安静或固定体位，比如磁共振成像、牙科治疗或一些微创操作。然而，许多孩子由于年龄小、恐惧或不配合，难以完成这些操作。这时，门诊镇静成为一个重要的解决方案。本文将为大家讲解小儿门诊镇静的作用、流程、安全性以及家长需要注意的事项。

什么是小儿门诊镇静

小儿门诊镇静是指通过使用短效镇静药物，让孩子处于安静状态，仍保留一定程度的自主呼吸和基本反应，帮助儿童在医疗操作中放松、减少恐惧并保持配合的过程。镇静的目标是让孩子在全程舒适、安全的状态下完成检查或治疗。

小儿门诊镇静适用于哪些情况

（1）影像学检查：如MRI、CT或核医学扫描、心脏彩超等，需要孩子保持完全静止。

（2）牙科治疗：特别是一些复杂的牙齿修复或拔牙手术。

（3）小型手术或侵入性操作：如切开排脓、皮肤缝合或骨折复位。

（4）其他需要长时间配合的检查：如视力筛查或听力测试。

小儿镇静的安全性如何保障

小儿门诊镇静是一项相对安全的操作，但需要在专业人员的指导下进行，并采取严格的监护措施：

（1）术前评估：医生会详细了解孩子的健康状况，包括既往病史、过敏史、用药情况等，判断是否适合镇静。

（2）专业操作：镇静药物的剂量和种类根据孩子的年龄、体重及具体操作调整，由经验丰富的麻醉医生或专业人员负责。

（3）全程监护：在镇静期间，医护人员会通过监测设备观察孩子的心率、血压、血氧饱和度等生命体征，确保安全。

（4）应急准备：镇静过程的环境必须配备抢救设备和药物，以应对任何潜在的意外情况。

镇静药物有哪些

常用的小儿镇静药物包括：

（1）咪达唑仑：起效快，作用时间短，可通过口服、鼻喷或静脉注射给药。

（2）丙泊酚：适用于需要深度镇静的短时操作，起效迅速但需要静脉给药。

（3）氯胺酮：用于一些稍复杂的操作，具有镇痛和镇静双重作用。

（4）水合氯醛：口服或直肠给药，起效时间短，药效温和。

家长需要注意什么

（1）术前禁食禁饮：根据医生要求严格执行，以减少胃内容物反流和误吸的风险。

（2）术前沟通：如实告知孩子的健康状况，包括既往疾病、近期感冒或发热情况等。

（3）术中陪伴：部分情况下，家长可以陪伴在孩子身边以减少焦虑，但需听从医护人员指挥。

（4）术后护理：镇静药物代谢后，孩子可能会有短暂的嗜睡或情绪波动，家长应耐心安抚并注意观察。避免当天让孩子进行剧烈活动。

镇静常见的误区

（1）误区一：镇静会影响孩子的智力

镇静药物的作用是短暂的，研究表明一次性或少量使用不会对孩子的智力或长期健康产生影响。

（2）误区二：镇静药物会成瘾

小儿镇静用药是一次性的，且剂量经过严格计算，成瘾风险极低。

（3）误区三：所有孩子都适合镇静

一些患有严重基础疾病（如未控制的心脏病或呼吸道疾病）的孩子可能并不适合镇静，具体情况需由医生评估。

小儿门诊镇静是现代医疗中的一项重要技术，为孩子在医疗操作中的舒适与配合提供了保障。对于家长来说，了解镇静的安全性和操作流程，可以减轻焦虑，更好地配合医疗团队。希望每位孩子都能在安全、舒适的环境下接受治疗，快速恢复健康！

（作者：于玲姗 福建省儿童医院 心胸麻醉科 主治医师）