23岁的小黄在大学毕业后获得了一份理想工作，然而，在入职体检时，他却被告知右侧肾脏严重积水。平时健康的他难以置信，急忙前往医院泌尿外科就诊。经医师诊断，发现肾积水是由于肾盂输尿管连接部狭窄引起的。

小黄纳闷了：怎么好端端的输尿管会狭窄呢？医师解释道：输尿管上接肾盂，下连膀胱，像一条细长的管道，负责将肾脏产生的尿液从肾盂输送到膀胱，是泌尿系统的重要组成部分。正常输尿管结构存在3个生理性狭窄部位，分别位于肾盂与输尿管连接处、输尿管跨过髂血管的位置以及输尿管向下斜穿进入膀胱的部分。输尿管任何一处梗阻都可能导致尿液输送受阻，进而引起肾积水、肾功能受损等问题。因此，输尿管的健康对于整个泌尿系统的正常运作至关重要。

肾盂输尿管连接部狭窄，正是肾盂和输尿管连接部位发生的狭窄，导致尿液从肾盂流入输尿管的过程受到阻碍。可由多种原因引起，如先天性狭窄、炎症、外伤或手术后瘢痕等。先天性狭窄是年轻人中常见的病因，是一种常见的泌尿系统畸形。

小黄还是很疑惑：“为什么我一点不舒服的感觉都没有呢？”原来，肾盂输尿管连接部狭窄的症状可轻可重，可能出现以下常见症状：

腰腹部疼痛：患者可能会感到腰部或上腹部的疼痛，这种疼痛可能是持续性的，也可能是间歇性的，程度因人而异。

腹部肿块：当肾积水较为严重时，患者可能在腹部触摸到肿块，这通常是由于肾脏因积水而肿大的结果。

尿液异常：肾积水可能导致尿液颜色变深、尿液浑浊或出现血尿，这是由于尿路梗阻导致肾盂内压力增高，引起肾盂黏膜血管破裂所致。

肾功能损害：长期肾积水可能导致肾功能损害，表现为血肌酐升高、尿素氮升高等，严重时患者可能出现恶心、呕吐、食欲不振等消化道症状，以及水肿、高血压等全身性症状。一般来说，单侧肾积水较少出现肾功能损害。

尿路感染：肾积水患者容易并发尿路感染，表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。感染严重时，患者可能出现寒战、高热等全身性感染症状。

小黄十分担心肾积水会影响工作生活，影响自己的未来。

医师安慰他，轻度肾积水可以定期观察，而出现明显症状或者肾积水加重则需尽早手术治疗。多数早期发现的肾盂输尿管连接部狭窄引起的严重肾积水在婴幼儿时期就可以进行手术处理，而即使是成年患者，积极的手术可以有效恢复肾功能。

针对肾盂输尿管连接部狭窄的治疗，手术是目前公认的有效方法，旨在解除梗阻并保护肾功能。随着医学技术的进步，腹腔镜微创手术亦逐步取代开放手术成为主流，为患者带来了更小的创伤和更快的恢复。

小黄接受了微创手术治疗，肾功能也逐步恢复到了正常，工作与生活也得以顺利继续。

肾积水是一种常见的泌尿系统疾病，尤其是在青少年中。虽然它可能不会引起立即的不适，但如果不及时治疗，可能会导致严重的健康问题，包括肾功能衰竭。因此，定期的健康检查、超声检查和对症状的警觉性是预防和早期治疗肾积水的关键。

（作者：林云知 福建医科大学附属第一医院泌尿外科 福建医科大学泌尿外科研究所 泌尿外科 主治医师

魏勇 许宁 薛学义 福建医科大学附属第一医院泌尿外科 福建医科大学泌尿外科研究所 泌尿外科 主任医师）