很多人都经历过牙龈红肿，甚至“长包”的情况。大家的第一反应是口腔上火引起的，觉得喝点降火凉茶就没事了，但事实上是这样的吗？

上火是中医中的一个概念，可能会导致牙龈红肿或者“长包”，但不一定是引起牙龈“长包”的直接原因。民间所认为的牙龈“长包”，临床上称之为牙龈瘘管或者窦道，其产生的原因主要与牙齿疾病有关。其中最常见的原因为根尖周炎和牙周脓肿。

何为根尖周炎

如果你有蛀牙、牙齿变色或是受过外伤，偶然发现牙龈出现脓包，破溃后又反复出现，有时出现肿胀甚至疼痛的症状，那么你很可能患有根尖周炎。

根尖周炎是临床常见的口腔疾病，指发生在牙根尖周围组织的炎症性病变，主要分为急性根尖周炎和慢性根尖周炎。当细菌侵入牙髓后，牙髓内的感染会通过根尖孔等组织结构扩散至根尖周组织，导致牙槽骨出现破坏。随着炎性组织的不断堆积，在对应牙龈组织上破溃出来，出现“长包”现象。

当牙髓内的致病菌毒力很强，而机体抵抗力较差时，病变发病急、症状重。急性根尖周炎发作时，症状明显，多有咬合痛、自发痛、持续性痛等症状，痛感强烈，患者常难以忍受。反之，若机体抵抗力较强，而病原菌毒力相对较弱，则表现出慢性疾病症状。慢性根尖周炎患者，大多无明显症状，可能在进食过程稍有不适，或仅仅发现牙龈上针尖大小的“包”，患者疼痛症状多不明显。许多患者常因症状不明显，而未及时就医，错过最佳的治疗时机。

何为牙周脓肿

牙周脓肿是牙周炎晚期的常见症状之一，是发生于牙周袋深部牙周结缔组织中的化脓性炎症。脓肿因牙周袋迂回曲折，未能及时排出，引起局部牙龈肿胀。

急性牙周脓肿发病突然，常在患牙的唇颊侧牙龈形成椭圆形肿胀凸起，疼痛较剧烈。慢性牙周脓肿一般无明显症状，在牙龈表面可见窦道开口，压时有少许脓液流出，当脓液流出不畅时，又可急性发作。

牙龈长包怎么办

1.脓包自己不要胡乱戳破

自己拿尖锐物品戳破脓包，容易因器械污染或伤口消毒不当，加重局部的感染症状。即使戳破脓包后，局部症状消退，然而只要病因没有解决，仍然会反复发作。因此，是否需要戳破或者切开引流，需经过医师专业的诊断和操作。

2.发现问题及时就医

根尖周炎的患者通常需要通过根管治疗来消除根管内及根尖周的炎症。但对于严重的根尖周病变，若不能保留换牙，则需拔除。而对于牙周炎引起的脓包，则需进行牙周治疗。

牙龈长包，能预防吗

针对牙龈长包的病因，不难看出预防的关键在于防治龋病、牙周病。因此，日常生活中维护口腔健康的手段均可用来预防牙龈长包。

每天坚持正确的刷牙方式仍是最经济且最有效的预防方式。改善饮食习惯，减少甜食摄入频率，少喝碳酸饮料。进食甜食后应及时漱口，保持牙齿卫生清洁。每年定期进行口腔健康检查，及时处理口腔问题。不要用牙齿咬瓶盖等硬物，在激烈的户外运动中佩戴护牙套，以防牙外伤的发生。

引起牙龈“长包”的病因有很多，除了上述提到的根尖周炎症、牙周炎，还可与智齿冠周炎、颌骨骨髓炎甚至肿瘤相关。所以，日常生活中发现牙龈“长包”，需要及时到口腔科就诊，寻找病因，并进行相关治疗，避免错过最佳的治疗时机。

（作者：黄健 福州大学附属省立医院 口腔科 主治医师）