抗肿瘤治疗中的恶心与呕吐，就像“晕船”一样。想象一下，你在一艘船上，海浪汹涌，你感到一阵恶心，突然间，你开始呕吐。这种感觉，很多接受抗肿瘤治疗的人都会有。但别担心，这篇文章会告诉你为什么会出现这种情况，以及我们能做些什么来减轻它。

抗肿瘤治疗，尤其是化疗，就像是一场战争。我们用药物来攻击肿瘤细胞，但这些药物有时候也会误伤我们身体的正常细胞。这种“误伤”就可能引起恶心和呕吐。有时候，这种反应是药物直接刺激胃肠道引起的，有时候则是因为药物影响了大脑中控制恶心和呕吐的部分。

据统计，超过70%的抗肿瘤患者会出现不同程度的恶心呕吐。这种不良反应不仅影响患者的饮食和营养摄入，还可能导致脱水、电解质紊乱和营养缺乏，进而影响治疗效果和患者的整体健康。

根据发生时间和治疗效果，恶心和呕吐可以分为五类（上图）。

如何减轻恶心和呕吐

提前准备：就像我们知道船会摇晃，我们会提前准备晕船药一样，医生也会在你开始治疗前给你一些药物，这些药物可以帮助预防恶心和呕吐。

选择合适的药物：不同的抗肿瘤药物引起的恶心和呕吐程度不同，医生会根据你的具体情况选择合适的药物和剂量。

不同的给药方式：有时候，我们可以通过不同的方式给你药物，比如口服、注射或者贴在皮肤上。

新的治疗方法

科学家们一直在研究新的方法来帮助我们更好地控制恶心和呕吐。一方面是研发新药，另一方面是联合用药，这样可以更有效地控制症状。

新型止吐药物为患者提供了更多选择。比如阿瑞匹坦、注射用福沙匹坦双葡甲胺，都属于NK1受体拮抗剂，适用于中高致吐风险的化疗方案。奈妥匹坦/帕洛诺司琼是一种结合NK1受体拮抗剂和5-HT3受体拮抗剂的复方制剂，简化用药方案，提高疗效。

针对不同致吐风险的化疗方案，医生会制定个体化的联合用药方案。

高致吐风险化疗：采用“NK1受体拮抗剂+5-HT3受体拮抗剂+地塞米松+/-奥氮平”的用药方案。

中致吐风险化疗：采用“5-HT3受体拮抗剂+地塞米松”的用药方案。

低致吐风险化疗：采用“单用5-HT3受体拮抗剂或地塞米松”的用药方案。

我们能做些什么来帮助自己

1.吃得好：吃得好可以帮助你的身体更好地应对治疗。尽量吃容易消化的食物，比如白米饭、烤面包和香蕉。

2.多喝水：保持水分很重要，但不要一次性喝太多，可以小口小口地喝。

3.慢慢来：如果你感到恶心，不要勉强自己。慢慢来，休息一下，然后再尝试。

4.放松心态：比如深呼吸和冥想可以帮助你放松，减少焦虑；比如分散注意力、增加娱乐活动和社交互动，可以帮助你分散注意力减轻恶心感。

5.适当运动：在医生允许的范围内进行适量的运动，比如散步或者瑜伽，有助于放松身心。

抗肿瘤治疗中的恶心和呕吐是很常见的问题，但请记住，你并不孤单。医生、护士和科学家们都在努力帮助你减轻这些不适。通过了解这些信息，你可以更好地准备和应对治疗中的挑战。记住，保持积极的态度，和你的医疗团队紧密合作，是战胜这些不适的关键。（作者：张秋华 厦门大学附属中山医院 肿瘤科 副主任医师）