老王最近很困惑，他患有哮喘，需要使用吸入剂治疗。每天按时吸药，为什么还是反复发作呢？还出现了声音嘶哑，这些正常吗？

了解吸入剂

支气管哮喘(简称哮喘)是一种以慢性气道炎症为特征的异质性疾病。据报道，我国20岁及以上人群平均每100人就有4人患有哮喘，以轻度哮喘为主。与口服和静脉给药等方式相比，吸入疗法的药物直接作用于肺部，具有起效迅速、疗效佳、安全性好的优势，具有全身用药不可替代的临床地位，我国指南推荐吸入疗法作为慢性气道疾病一线基础治疗方法，如哮喘、慢阻肺等。

吸入疗法是指将药物以气溶胶、干粉或雾化溶液、混悬液的形式，通过呼吸道吸入，使药物作用于呼吸道黏膜和（或）肺泡的一种给药方法。吸入装置的正确使用是吸入疗法的基础，首先依据病情选择合适的药物种类，由治疗药物决定可选的吸入装置范围，同时综合考虑患者个人吸入能力选择合理剂型，如年龄、体力、呼吸模式以及肢体、手口协调性等。

正确使用吸入装置很重要，基本步骤如下：

1.准备：使用前确保装置有剩余剂量；

2.填装：填装装备以备使用，正确打开防尘帽或外壳；

3.呼气：吸入前充分呼气，注意不对装置口呼气；

4.入嘴：将吸嘴含入嘴中并用嘴唇严密包裹；

5.吸气：吸入时，以合适速度“深吸气”；

6.屏气：将吸入装置从嘴边移开，屏气5~10s，然后缓慢呼气；

7.关闭和重复：关上吸入装置或合上盖子，必要时重复，第二次吸入前需重复第一次的所有步骤；

8.漱口：细化漱口步骤，规范漱口，确保漱口效果。具体方法：含约20ml温开水，低头漱口3~5次，右耳靠近右肩3~5次，左耳靠近左肩3~5次，仰头漱口3~5次。

注意事项

1.正确选择和使用吸入剂：应遵循医生的指导，使用适合的药物、正确的用药方式和用药剂量。同时，留意病情变化和用药情况，及时咨询医生调整治疗方案。

2.了解药物副作用：使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂期间可能会出现声音嘶哑、震颤、心悸等，这些反应通常是轻度的，并于几天内消失；同时用完及时漱口可有效预防口咽部真菌感染。使用噻托溴铵吸入剂的不良反应与抗胆碱能特性有关，如口干、心率增快、便秘、排尿困难等。在使用过程中如出现不适症状，可以咨询医生，鉴别是否和吸入药物相关，根据医生的建议，采取相应的措施，如更换药物或调整用药方式等。

3.储存方式：吸入剂应存放在干燥、阴凉、通风良好的地方，避免阳光直射和高温。同时吸入剂应直立放置，避免倒置或倾斜，以免影响使用效果。

4.清洁：建议每次吸入后用干纸巾或布清洁吸嘴，切勿用水清洗或放入水中。

5.更换与废弃：定期检查吸入剂的剩余量和有效期，确保药物质量。按照说明书或医生的指导正确更换吸入剂。废弃的吸入剂应按照医疗废弃物的规定进行安全处理，避免对环境和人体造成危害。

通过咨询，我们发现老王吸入装置使用不规范，加上外感风寒，导致病情反复。现场指导老王正确使用给药装置，观察吸入方法、手口配合程度及吸入药物后屏气情况等关键要素，及时给予纠正。对于声音嘶哑的问题主要由于漱口不到位，指导牢记漱口操“五部曲”。

（作者：王超华 福建中医药大学附属第二人民医院 肺病科 主管护师）