甲状腺肿瘤在现代社会愈发常见，女性是高发人群。甲状腺手术是国内外指南推荐治疗甲状腺肿瘤的重要治疗手段，可术后低钙血症这一隐患常被忽视。

术后低钙：悄然潜伏的危机

甲状腺手术后，低钙血症是常见并发症，特别是甲状腺全切合并颈淋巴结清扫的患者，发病率更高。甲状旁腺如同四颗小黄豆，紧密附着在甲状腺上，它分泌的甲状旁腺激素对调节血钙水平起着关键作用。手术过程中，甲状旁腺可能因手术打击导致功能减退，无法正常分泌激素，进而引发低钙血症。此外，术前血钙或甲状旁腺激素水平较低的患者，术后出现低钙血症的风险也更大。

识别信号：察觉身体的缺钙预警

低钙血症的症状表现多样。轻度患者可能仅在体检时发现生化指标异常，无明显不适；严重者则可能面临严重健康问题，甚至危及生命。

急性发作时，患者常感到手指、脚趾麻木，严重时会出现手足搐搦，呈鸡爪样，更严重的还会引发惊厥，类似癫痫发作。还有一些特征性体征，比如轻叩耳垂前方的面神经，同侧面部肌肉会出现抽搐，这就是低钙击面征；用血压计袖带绑在上臂，维持压力3分钟，前臂和手部肌肉会痉挛，即低钙束臂征。

慢性低钙血症的症状相对隐匿，可能出现视乳头水肿、白内障、皮肤粗糙、头发干枯、牙齿发育不良等。一旦出现这些症状，应及时就医检查血钙浓度。

科学补钙：多管齐下的康复之道

饮食补钙：天然的钙剂来源

饮食是补钙的基础。牛奶堪称补钙佳品，每100毫升含100~120毫克钙，且易于吸收，每天一杯250毫升的牛奶，就能轻松获取250~300毫克钙。酸奶和奶酪也是不错的选择，还含有益生菌，有益肠道健康。

深绿色蔬菜，如小油菜、菠菜，虽然草酸含量较高，会影响钙的吸收，但只要烹饪时先焯水，就能去除大部分草酸，提高钙的吸收率。豆制品中，卤水豆腐和石膏豆腐的钙含量丰富。杏仁、核桃等坚果，除了钙，还含有优质蛋白质和不饱和脂肪酸。

在饮食搭配上，要注意增加富含维生素D的食物，如蛋黄、三文鱼等。维生素D能促进钙的吸收，早餐一杯牛奶搭配一个水煮蛋，就是很好的补钙组合。

钙剂补充：按需挑选合适产品

当饮食中的钙无法满足需求时，就需要钙补充剂来帮忙。常见的有碳酸钙和柠檬酸钙。碳酸钙含钙量高、价格相对较低，但它需要在胃酸的作用下才能更好地被吸收，所以最好随餐服用，比如在午餐或晚餐时同时服用。柠檬酸钙吸收率较高，而且不依赖胃酸，适合胃酸较少的人群，如老年人、胃肠道功能较弱的人。

维D联用：增强补钙效果

维生素D对钙的吸收和代谢至关重要，可通过晒太阳或食用富含维生素D的食物来补充。但对于甲状腺术后甲状旁腺功能受损的患者，普通的维生素D可能无法满足需求，需要活性维生素D，如罗盖全（骨化三醇）和依安凡（阿法骨化醇）。它们能直接调节钙的吸收和代谢，尤其适合术后低钙且甲状旁腺激素水平低的患者。不过，服用时要定期监测血钙，防止高钙血症。

避开误区：警惕补钙的潜在风险

补钙并非越多越好，过量补钙可能引发肾结石，过多的钙在肾脏沉积，容易形成结石；还可能导致高钙血症，出现恶心、呕吐、乏力、心律失常等症状。成人每天的钙摄入量不宜超过 2000毫克，要遵循科学的剂量指导。

此外，甲状腺术后患者通常需要服用左甲状腺素补充甲状腺激素，但它的吸收会受到钙补充剂的影响，所以建议在服用左甲状腺素前后至少2小时内避免服用钙片。

甲状腺术后科学补钙对康复至关重要。患者应在医生的指导下，结合自身情况制定补钙方案，通过合理饮食、正确选择钙剂和维生素D，做好监测，避免风险，以促进术后顺利康复。

（作者：谢文焌 福州大学附属省立医院 甲状腺疝外科 主治医师）