生病吃药是常事，可拿到缓控释药片时，很多人心里都犯嘀咕：这药能掰开吃吗？这看似简单的疑问，实则与用药安全、治疗效果紧密相关。

独特原理，显著优势

缓控释药片主要有三种类型。

骨架型：把药物和特殊骨架材料充分混合，骨架材料如同会缓慢溶解的“容器”。在胃肠道消化液的持续作用下，药物随之缓缓释放。就像治疗关节炎的双氯芬酸钠缓释片，常用可溶蚀高分子聚合物作骨架材料。在胃酸和肠液作用下，药物均匀融入身体循环，每天仅需服1~2次，就能长时间缓解关节疼痛，极大提升患者生活质量。

膜控型：膜控型缓控释药片是给药物裹上带细密小孔的半透膜。水分透过膜使药物溶解，溶解后的药物通过膜上小孔缓慢释放。

渗透泵型：渗透泵型缓控释药片的片芯外包裹半透膜，一端有激光打出的小孔。药片进入胃肠道后，水分通过半透膜进入片芯，使药物溶解，膜内外形成渗透压差，通过小孔持续恒速释放。比如治疗心血管疾病的硝苯地平控释片（拜新同），膜上小孔大小和数量依据药物特性和人体吸收规律精密确定，确保药物按特定速率稳定释放，24小时平稳控制血压，有效避免血压波动对心脑血管的损害，降低中风、心肌梗死等严重并发症的发生几率。

缓控释药片的设计，给患者带来两大突出好处：既能长时间维持稳定血药浓度，精准控制病情；又能显著减少服药频率，提高患者服药的依从性。

多数情况：严禁掰开

多数情况下，缓控释药片严禁掰开服用。其结构就像一台精心打造的精密仪器，一旦掰开，就如同破坏了仪器的核心部件，打乱药物缓慢释放的节奏。原本应缓慢释放的药物，会在短时间内大量进入体内，不仅无法实现缓控释效果，还会使体内药物浓度瞬间飙升，引发严重后果。

以硝苯地平控释片为例，掰开后包裹药物的半透膜被破坏，药物会大量快速释放，导致血压骤降，甚至可能引发休克，危及生命。降糖的格列吡嗪控释片也是如此，掰开服用会使大量药物快速进入血液，血糖急剧下降，患者可能出现头晕、心慌、出汗等低血糖症状，严重时会昏迷。缓控释胶囊同样不建议掰开，胶囊里的小丸通常有特殊包衣以实现缓慢释放，打开胶囊就会破坏这一过程。比如硫酸吗啡缓释胶囊，打开后药物快速释放，不仅无法持续止痛，还可能因剂量瞬间过大产生呼吸抑制等严重不良反应，危及生命。

特殊情况：有刻痕可谨慎操作

不过也有例外，有些缓控释制剂在设计时考虑到患者可能需要调整剂量，会在药片表面设计刻痕。这类有刻痕的缓控释药片，可以沿着刻痕小心掰开服用，比如琥珀酸美托洛尔缓释片。有刻痕的缓控释药片虽可掰开，但必须严格按照药品说明书或医生的嘱咐操作，不能随意增减掰开的剂量，否则会影响药物疗效，带来风险。

正确判断与操作：谨慎是关键

患者面对缓控释药片时，首先要仔细阅读药品说明书，这是判断能否掰开的最直接依据，说明书上会明确标注。及时咨询医生或药师，他们会根据药物情况和患者病情给出专业建议。

缓控释药片的使用需格外谨慎，要严格按规定操作。只有正确使用，才能让缓控释药片发挥最大作用，帮助我们更好地控制病情、恢复健康。

（作者：庄梅蓉 泉州市惠安县崇武镇中心卫生院 药房 主管药师）