□本报记者 廖淞荷 梁睿

“一开始就是干活时喘不上来气，偶尔咳几下，没有其他症状，怎么也想不到是心脏出了问题。”福建54岁的林阿姨在厦门大学附属心血管病医院（简称：厦心）里，对着医生懊悔地说。

福建女子被气喘折磨3年

厦心不开胸解决难题

林阿姨在厦门工作，但自从三年前她换了个重体力的工作后，干活时总感觉上气不接下气，偶尔咳几下，还会咳出白痰。她一直以为是自己的呼吸系统出了问题，便多次前往当地医院的呼吸科和中医科就诊，其间也吃了不少药，可症状却始终未见好转。

去年12月中旬，林阿姨的症状突然变得更严重了。她发现自己提点重物就开始气促，咳嗽也加重了，晚上睡觉也不能平卧，平常没有什么食欲，睡眠质量越来越差，整个人都憔悴了不少。

近日，林阿姨来到厦心求诊，最终确诊患上慢性心力衰竭（二尖瓣脱垂伴重度关闭不全、心功能Ⅲ级），这时她才知道，喘不上气的毛病是心脏瓣膜惹的祸。

厦心结构性心脏病团队制定了详细的手术方案和应急预案，为林阿姨成功实施了经皮二尖瓣钳夹术（Mitraclip）。

心血管内科主治医师许翌炜表示，在以前，这种疾病需要外科医生进行开胸手术。现在通过微创，只需要在腿上打个针，开个1厘米左右的口子就可以操作。

手术过程很顺利，术后4天，林阿姨就出院了，现在出去散步、爬楼梯、干活都没有问题。

全国2500万人受瓣膜病影响

科普直播帮助更多患者

厦心结构性心脏病科负责人、副主任医师、医学博士陈翔介绍，根据资料显示，中国瓣膜病患病率约为3.8%，全国约有2500万人正遭受瓣膜病影响，已成为继高血压、冠心病后第三常见的心脏疾病。

为帮助更多像林阿姨这样的患者，3月28日，福建卫生报《大医生开讲·厦门名医名科》直播间邀请陈翔与许翌炜两位专家，为观众解答关于心脏瓣膜病的相关知识。

截至目前，本场直播全网观看人次超30万。

如何区分普通疲劳与瓣膜病引发的乏力？

“很多患者出现呼吸困难时，第一反应往往是‘肺部出问题了’。然而临床数据显示，40%~60%因呼吸困难求医的患者，其根源却是心血管疾病。”陈翔说。

心脏瓣膜病是瓣膜功能异常的疾病，“如果心脏是房子，四个心腔就是四个房间，而心脏瓣膜就是连接各房间的单向门，决定了血液在心脏内的流动方向。这个门一天要开闭十万多次，门关不严，就会导致反流，门打不开就会导致狭窄。”许翌炜表示，如果出现头晕、眼前黑蒙，也可能是瓣膜病征兆。

瓣膜病患者常常伴有活动后呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、胸痛、晕厥或心悸等症状。若疲劳与体力活动明显相关，且休息后不缓解，需警惕心脏问题。听诊发现心脏杂音是重要线索，建议进一步行心脏彩超明确诊断。

二尖瓣病变的常见原因及易患人群

陈翔指出，二尖瓣病变主要分为两种类型，其易患人群及常见病因如下：

第一种类型是二尖瓣狭窄，主要见于风湿性心脏病，因风湿热导致瓣膜增厚、粘连，多见于青中年人群；少数老年患者因退行性钙化引发狭窄。

第二种类型是二尖瓣反流。原发性反流常见于老年人，因退行性病变（如腱索断裂、瓣叶脱垂）导致；继发性反流则与心脏基础疾病相关，如房颤、扩张型心肌病、缺血性心肌病等，此时需优先治疗原发病（如控制心衰或心肌病）。

开胸手术VS微创介入

高龄患者只能“保守治疗”吗？

“我做完手术之后，还能打网球吗？”在许翌炜的日常门诊中，一位80岁高龄的患者，平时有打网球的习惯，最近打网球有些力不从心，担心做完瓣膜置换手术后无法再进行体力运动。

“放心，做完手术你肯定能比之前打网球的状态更好！”许翌炜表示，过去高龄且心肺功能差的患者，因无法耐受开胸手术，常被迫选择保守治疗，导致生活质量持续下降。

但微创介入技术的兴起改变了这一局面，比如二尖瓣反流的介入治疗，只需在腿部的股静脉穿一个口，伸进管子，将夹子放在二尖瓣脱垂或者是反流严重的地方夹住，就能解决问题，这种方式创伤更小，更适合高龄患者。

“零件坏了，不必报废整个发动机”，瓣膜病变仅是心脏的“小故障”，微创介入可精准修复，延长患者的寿命并显著提升生活质量。

活动组织

主办单位：厦门市卫生健康委员会、福建卫生报、福建日报·新福建客户端 承办单位：厦门大学附属心血管病医院