为了提高中药汤剂的临床疗效，对汤剂的煎煮方法和服用方法应予以重视，我国历代医药家都很重视中药的煎煮法。如明代李时珍在《本草纲目》中指出：“凡服汤药，虽品物专精，修治如法，而煎煮药者，鲁莽造次，水火不良，火候失度，则药亦无功。”由此可见，正确地掌握药物煎煮法，直接关系到中药的临床疗效。

如何正确煎煮中药，才能最大限度发挥中药疗效呢？

煎煮器具

1.不锈钢锅和玻璃煎器在化学稳定性方面适合中药制备，但由于不锈钢锅的热量传递速度快，需要频繁搅拌，而玻璃煎器的具体适用性需要根据其材质和耐热性来判断。砂锅是最佳选择，因为砂锅与药物所含各种成分不发生化学反应，加上砂锅传热性均匀、缓和，价格低廉。

2.要避免使用铁锅、铜锅和铝锅。因为中药含有多种化学成分，如鞣质、有机酸等，这些成分可能会与铁、铜、铝等金属发生化学反应，从而改变药物的性质，影响药效。

浸泡

1.在煎煮之前，浸泡可以使药材湿润变软，细胞膨胀，使有效成分更容易溶出，同时可避免在加热煎煮时，药材组织中所含蛋白质凝固、淀粉糊化。

2.通常用冷水浸泡，浸泡时间大概在30~60分钟，浸泡的水量要没过药材2~3厘米。

火候与时间

1.一般是“先武后文”。先用武火（大火）将药煮沸，这可以使药物迅速达到沸点，激发药物的活性。然后要马上改用文火（小火），保持药液微沸的状态，使之减少水分蒸发，以利于煎出药物的成分。

2.对于解表药、清热药等质地较轻、气味芳香的药物，第一煎10~20分钟，第二煎10~15分钟就可以了；而对于滋补药、质地厚重的药物，第一煎需要30~35分钟，第二煎20~25分钟，这样才能使药物的有效成分充分溶出。

特殊煎法

1.先煎：对于矿物类（如石膏、龙骨）和贝壳类（如牡蛎、石决明）的药物，因为它们质地坚硬，有效成分难以溶出，所以需要先单独煎15~30分钟，之后再加入其他药物一起煎煮。

2.后下：一些气味芳香、含挥发性成分的饮片（如薄荷、砂仁）不宜煎煮时间过长，以免有效成分散失，一般在其他药煎好前5~10分钟再放入即可，有久煎后有效成分易破坏的饮片也需后下（如钩藤），一般在其它药煎好前10~15分钟再放入即可。

3.包煎：含黏液质较多的饮片在煎煮过程中易黏糊锅底，宜包煎，如车前子、葶苈子等。富含绒毛的饮片宜包煎，以免绒毛刺激咽喉，引起咳嗽，如辛夷、旋覆花等。

4.另煎：对于贵重药物（如人参、西洋参），为了充分利用其有效成分，要单独另煎。煎好后，再和其他药物的药液混合在一起服用。

5.烊化：胶类药物（如阿胶、鹿角胶），需要先把它们打碎，然后用煎好的药液加热溶化，也可将此类药置于容器内，加适量水，加热溶化后，再与其他药液混匀服用。

6.冲服：一些用量少、贵重的饮片宜研成粉末用药液冲服，避免有效成分被其他药渣吸附而影响药效，如三七、鹿茸等。有些加热会产生毒性药物的饮片也需冲服，如朱砂（主要成分是硫化汞HgS），当朱砂加热到38.6℃时，硫化汞会分解出汞（Hg）和硫（S）。汞是一种有毒的重金属，常温下是液态，加热后形成汞蒸气，汞蒸气很容易被人体吸入而导致中毒。

通过规范煎煮方法，可最大限度保留中药有效成分，确保疗效与安全性。

（作者：陈巧玲 福建中医药大学附属第二人民医院 药学部 中药师）