脑卒中（中风）是导致成年人残疾和长期功能障碍的常见原因之一。虽然医院的专业康复治疗至关重要，但居家康复同样是脑卒中患者恢复过程中不可或缺的一部分。居家康复不仅能帮助患者逐步恢复身体功能，还能提升生活质量，增强患者的自理能力。以下是脑卒中居家康复的全面指南。

脑卒中居家康复的重要性

脑卒中后，患者可能会遗留肢体功能障碍、言语障碍、认知障碍等问题。居家康复的目标是通过持续的训练和护理，帮助患者恢复身体功能，提高生活自理能力，预防并发症，并最终回归社会。

居家康复的具体内容

（一）肢体功能训练

1. 被动运动 在患者无法自主活动时，家属可以帮助患者进行被动运动，预防肌肉萎缩和关节僵硬。例如，缓慢地活动患者的四肢，每次15~30分钟，每天2次。

2. 主动运动 随着病情好转，患者可以逐渐进行主动运动。例如：a. 桥式运动：仰卧，双膝弯曲，双脚平放在床上，臀部抬起，保持5~10秒后缓慢放下。b. 翻身训练：从健侧向患侧翻身，逐渐增加患侧的参与。c. 坐位平衡训练：坐在床边或椅子上，保持平衡，逐渐增加难度。

3. 肌力训练 针对患肢进行肌力训练，如使用弹力带进行抗阻训练，增强肌肉力量。

（二）言语和认知训练

1. 言语训练 对于言语障碍的患者，可以通过重复单词、短语，朗读文章等方式进行训练。家属可以与患者进行简单的对话，鼓励其表达。

2. 认知训练 通过简单的记忆游戏、拼图、数字排序等活动，帮助患者恢复认知功能。

（三）日常生活能力训练

1. 穿衣训练 选择宽松、不易穿脱的衣物，鼓励患者自己穿衣，从简单的动作开始，逐步提高自理能力。

2. 进食训练 使用较大的餐具，鼓励患者自己进食。如果手部力量不足，可以使用辅助工具。

3. 洗漱训练 在浴室安装扶手，使用防滑垫，帮助患者进行洗漱和淋浴。

（四）心理调适

1. 情绪支持 脑卒中患者常伴有焦虑和抑郁情绪，家属应给予充分的情感支持，鼓励患者表达内心感受。

2. 心理疏导 必要时，可以寻求专业心理咨询师的帮助，进行认知行为疗法，缓解负面情绪。

3. 社交互动 鼓励患者参与社交活动，与朋友和病友交流，增强归属感。

（五）饮食调理

1. 低盐低糖饮食 每日食盐摄入量不超过5克，减少高糖食物的摄入，选择低糖高纤维的食品。

2. 营养均衡 多吃蔬菜、水果、全谷物，适量摄入优质蛋白质（如鱼虾、瘦肉、豆类）。

3. 控制胆固醇 每日胆固醇摄入量应低于300mg，避免高脂肪食物。

4. 戒烟限酒 吸烟和过量饮酒会增加卒中复发的风险，应尽量避免。

（六）家庭环境改造

1. 安全设施 在浴室、楼梯、卫生间安装扶手，防止患者跌倒。

2. 无障碍设计 确保家中通道宽敞，移除杂物，避免绊倒。

3. 辅助工具 使用轮椅、助行器等辅助工具，帮助患者更好地移动。

居家康复的注意事项

1. 定期评估 定期与康复医生或治疗师沟通，评估患者的康复进展，及时调整治疗方案。

2. 避免过度劳累 康复训练应循序渐进，避免过度劳累，以免加重病情。

3. 保持积极心态 康复是一个长期的过程，患者和家属都需要保持耐心和积极的心态。

4. 预防并发症 注意观察患者是否有肺部感染、尿路感染等并发症的迹象，及时就医。

脑卒中居家康复是一个系统的过程，需要患者、家属和医疗团队的共同努力。通过科学的康复训练、合理的饮食调理、良好的心理调适和家庭支持，患者可以逐步恢复身体功能，提高生活质量。希望每一位脑卒中患者都能在居家康复中找到适合自己的方式，重获健康与自信。

（作者：连碧琼 福建三博福能脑科医院 康复医学科 主治医师）