地高辛是慢性心力衰竭患者的“老朋友”，它能增强心脏收缩力，减轻气短、水肿等症状。然而，地高辛的“治疗窗”非常狭窄，有效剂量和中毒剂量仅一线之隔。长期服药的患者容易引发中毒。

地高辛是“救心药”，也可能成“隐形杀手”。

本文将从地高辛“中毒原因、典型症状、急救措施、预防策略”四方面展开，教会患者和家属识别风险，科学应对。目标：提升患者对地高辛中毒的识别能力，降低用药风险。

为什么长期服用地高辛容易中毒

1. 药物的“双刃剑”特性

地高辛通过抑制心肌细胞内的钠钾泵，增加细胞内钙离子浓度能增强心肌收力。但这一机制也容易导致细胞内钾离子流失，引发心律失常。

2. 三大中毒高危因素

肾功能下降：地高辛80%通过肾脏排泄。老年患者、糖尿病或高血压导致的肾损伤人群，药物易蓄积中毒。

电解质紊乱：低血钾、低血镁、高血钙会显著增加中毒风险。

药物相互作用：

抗生素：如红霉素、克拉霉素）会升高血药浓度；

利尿剂：（如呋塞米）导致低钾，加重毒性；

钙剂或抗心律失常药（如胺碘酮）：可能诱发恶性心律失常。

3. 用药依从性差

患者因症状缓解自行停药，导致血药浓度剧烈波动，极易中毒。

地高辛中毒的“十大信号”

中毒症状可能缓慢出现，也可能突然发作，表现判断：

1. 胃肠道：最早拉响警报

食欲减退、恶心呕吐，腹痛、腹泻：若排除了感染性胃肠炎，需高度警惕。

2. 视觉异常：典型中毒标志

眼前物体呈现黄色或绿色（医学称“黄视症”或“绿视症”）。视力模糊、复视：把一个物体看成两个。

3. 心脏症状：心率过慢：静息心率＜50次/分，伴头晕、眼前发黑。心律失常：早搏、房颤、室性心动过速（可能猝死）。心衰加重：突发呼吸困难、下肢水肿突然恶化。

4. 神经系统：乏力、嗜睡：总感觉“累得不想动”。头痛、头晕：站立时加重，甚至晕厥。

精神错乱：胡言乱语、记忆力下降。

出现这些情况立即拨打120

严重心律失常：心跳极快（＞120次/分）或极慢（＜40次/分），伴胸痛、大汗。

频繁呕吐、腹泻：导致脱水、电解质紊乱，可能诱发休克。

突发意识丧失：提示恶性心律失常或脑供血不足。

急救小贴士：

1. 立即停用地高辛。

2. 到最近医院做心电图。

3. 保留近期用药清单，供医生参考。

防胜于治：三招远离中毒风险

1. 规律用药，严守剂量，每日固定时间服用，避免漏服或重复用药。禁止自行调药：症状改善，需医生确定是否减量。特殊人群注意：老年、肾功能不全者通常需更低剂量。

2. 定期监测“三大指标”

地高辛血药浓度：抽血前需空腹8小时，且服药后6小时检测。安全范围：0.5~2.0ng/mL；＞2.5ng/mL中毒风险剧增。

3. 避免“危险组合”

慎用药物：

抗生素：红霉素、四环素会升高地高辛浓度

利尿剂：呋塞米、氢氯噻嗪 会导致低钾、低镁

钙剂/抗酸药：碳酸钙、铝碳酸镁会影响地高辛吸收，需间隔2小时

医生忠告：科学用药，地高辛并不可怕

规范使用下，地高辛仍是心衰治疗的“基石”。

地高辛中毒虽危险，但通过规律监测、科学用药和及时识别信号，绝大多数悲剧可被避免。慢性心衰患者需与医生建立长期信任，切不可因噎废食。记住：你的细心，是守护心脏的第一道防线！

〔作者：谢芳彬 三明市宁化县总医院 急诊科（心血管专业）、心血管内科 副主任医师〕