在南方湿润的气候里，很多人容易忽略一种“少见病”——结节病。结节病是一种病因未明的多系统累及的肉芽肿性疾病，以非干酪样上皮细胞肉芽肿为特征，可累及多个器官，最常见于肺部、淋巴结、皮肤和眼睛。这种病的病因还不清楚，但它会引发全身多个器官的肉芽肿结节，尤其爱攻击肺部和淋巴系统。因为症状五花八门，很多人会误以为是普通感冒或者内分泌问题，导致延误诊断。今天我们就通过一个真实病例，揭开结节病的神秘面纱。

26岁姑娘的奇怪症状

小芳（化名）今年26岁，两年来一直被口干、多饮、多尿折磨，连月经都停了。在当地医院查出血糖高达49.57mmol/L（正常值4~7mmol/L），胰岛素治疗后血糖依然居高不下。医生进一步检查发现：胸部CT显示双肺门淋巴结肿大，垂体MRI提示垂体有结节、腹部MRI发现肝脏和脾脏多发结节，经过支气管镜淋巴结活检和肝脏穿刺，病理报告显示典型的“非干酪样肉芽肿”——这是结节病的特征性表现。原来，小芳的糖尿病和闭经，都是结节病在作祟！

结节病的“狡猾”之处

结节病最让人头疼的就是症状太隐匿：肺部表现：咳嗽、气短，像普通呼吸道感染；淋巴系统：颈部或锁骨淋巴结肿大，摸起来硬邦邦的；皮肤信号：红色丘疹、结节，可能被误认为过敏；眼部表现：眼睛红肿、视力模糊，像结膜炎；全身症状：低热、乏力、体重下降。

南方湿润气候可能让免疫系统更敏感，结节病更容易被误诊为糖尿病、甲状腺疾病或普通炎症。小芳的病例就说明：内分泌紊乱、高血糖这些表面现象，其实是结节病在背后搞鬼！

结节病的治疗关键

小芳的垂体结节导致激素紊乱，肝脏脾脏结节影响代谢功能，这才出现糖尿病和闭经。经过糖皮质激素（泼尼松）规范治疗3个月后，她的血糖逐渐恢复正常，月经也重新规律起来。

结节病的治疗以糖皮质激素为主，需要注意的是，糖皮质激素可能带来一些副作用，比如骨质疏松、体重增加、血压升高等。因此，医生会根据患者的具体情况调整剂量，并辅以钙剂和维生素D预防骨质疏松。对于累及重要器官（如心脏、神经系统、眼睛）的患者，除了糖皮质激素，还可以联合使用免疫抑制剂（如甲氨蝶呤、硫唑嘌呤），以减少激素用量和副作用。

南北差异背后的秘密

北方风险高：干燥寒冷气候刺激呼吸道，工业粉尘多，结节病发病率是南方的1.5倍。

南方易误诊：湿润气候让症状更隐匿，医生警惕性低，平均诊断延迟比北方多6个月。

如何应对和预防结节病

远离刺激物：减少接触粉尘、化学气体，雾霾天出门戴N95口罩；规律作息：每天睡眠7~8小时，避免熬夜削弱免疫系统；均衡饮食：多吃富含维生素D的食物（鱼类、蛋黄），南方人尤其要注意补充；适度运动：每周150分钟中等强度运动，增强肺功能；医生特别提醒，南方地区的高湿度容易滋生霉菌和尘螨，这些过敏原可能诱发结节病。建议定期开窗通风，保持室内干燥，必要时使用除湿机。

结节病虽然少见，但并非不可战胜。南方朋友如果出现长期低热、淋巴结肿大或不明原因的内分泌紊乱，一定要想到这个“隐藏敌人”。早期诊断、规范治疗，大多数患者都能像小芳一样恢复正常生活。记住：当症状表现和检查结果不匹配时，可能是结节病在背后搞鬼！健康无小事，定期体检、关注身体变化，才能真正做到早发现、早治疗。

（作者：许巧珍 福建医科大学附属漳州市医院 呼吸科 主治医师）