一名15岁的男生于半年前开始反复出现神志不清和四肢抽搐，曾到医院就诊，诊断“癫痫”，但服药不规则。一天早晨，他在上早读课时突然出现意识丧失，双眼上翻，牙关紧闭，伴四肢僵硬，随之出现四肢抽搐。旁边的老师同学见此都非常紧张，有人慌忙掐人中，有人想把手指伸进患者嘴里，甚至有人想要给他放血。这些做法是不科学的，不仅无效，还可能加重伤害。那么，面对癫痫发作，我们该如何处置呢？

什么是癫痫发作

癫痫发作是由于大脑神经元异常过度、同步化放电，导致不同类型的临床症状。癫痫发作的形式多种多样，其中常见的有全面性强直阵挛发作（大发作）、肌阵挛发作、失神发作和局灶性运动感觉发作等。有些癫痫发作非常明显，比如全身抽搐的大发作；有些则可能非常轻微，甚至不容易被察觉，比如手部的小幅抖动；还有一些发作，只有患者自己能感受到，比如既视感或视觉幻觉等。

癫痫认知的常见误区

一、癫痫会传染？-癫痫并非传染病，不会通过接触传播。

二、发作时需撬开牙齿？-强行撬嘴可能导致牙齿脱落或窒息，正确做法是保持侧卧位。

三、癫痫患者智力低下？-多数患者智力正常，仅少数因病因（如脑损伤）可能伴有认知障碍。

面对“大发作”时，我们该怎么办

当患者发生“大发作”（意识丧失、肢体抽搐）时，首先保持冷静，将患者轻轻放平，并在头部下方垫上软物品，避免头部碰撞。同时，清除周围的锐器和硬物，确保安全。解开紧身衣物，帮助患者顺畅呼吸。如果可以，将患者翻成侧卧位，这样能让分泌物顺利流出，避免误吸入气道，并有助于防止舌头后移堵住气道。不要试图按住患者的身体，因为这样可能造成关节脱臼或其他伤害。切记不要把物品放入口中，虽然有些人误以为这样能防止咬伤自己，但这会导致窒息或伤害施救者。如果发作持续超过5分钟，立即拨打急救电话。发作结束后，患者可能会感到焦虑或困惑，尽量不要限制他们的活动，除非存在安全隐患。等患者完全恢复后，再让其进食或饮水。

失神发作时，如何处理

失神发作表现为患者短暂的意识丧失和眼神呆滞，几秒钟后会恢复正常。这种发作一般不会造成伤害，通常无需紧急处理。但如果发作频繁或接连发生，可能会影响患者日常生活，应避免其进行有风险的活动，如游泳或骑车。如果发作持续时间较长或频繁发生，建议及时就医检查。

面对意识清楚的局灶性发作时，如何应对

有些局灶性发作一般表现为某些肌肉部位不自主抽动，或患者做出一些看似有目的的行为（如重复某个动作、行走等）。这种发作时，患者通常意识清楚，可以感知到发作的发生。一般不会造成严重后果，但如果频繁或持续时间较长，应考虑就医。若患者仅有轻微抽动或重复性动作，无需过度干预，除非存在明显危险，如接近火源或锋利物品。若发作后患者走动或迷失方向，应及时引导其到安全区域，避免摔倒或意外。

特殊环境下发作时，如何处理

在飞机上遇到癫痫发作时，首先确保患者安全，腾出空间让其躺下并调整头部向一侧，确保分泌物顺畅流出。使用枕头或毯子保护头部，避免撞击。如发作持续，及时通知机组人员寻求帮助。水中癫痫发作时，要确保患者头部浮出水面，立即将其救出并检查呼吸与心跳。如无呼吸，进行心肺复苏并呼叫急救，患者恢复后应送医检查。

希望大家在遇到癫痫发作时，能够冷静应对，采取正确的急救方法，避免错误的做法带来不必要的伤害。

（作者：吴梦倩 福州大学附属省立医院 神经内科 主治医师）