作为一名眼科医生，常常遇到患者指着眼角问：“医生，我眼睛里长了个白内障！”通常我看过之后会笑着跟患者解释说这不是白内障，是翼状胬肉。这种把白内障与翼状胬肉混淆的情况在临床工作中屡见不鲜，今天我们就来揭开这对“孪生兄弟”的庐山真面目。

一、它们是谁？——两个完全不同的“眼睛杀手”

如果把眼睛比作一台精密的相机，翼状胬肉就像镜头边缘长出的一片“肉翅膀”，而白内障则是相机镜头内部起了雾。这两个问题看似都会影响视力，实则病因、症状和治疗方案完全不同。

1.翼状胬肉：结膜上的“补丁”

翼状胬肉就像眼睛的防风罩破损后长出的“补丁”。当长期暴露在风沙、紫外线中的人群（如渔民、农民、建筑工人等），其结膜组织会像修补匠一样增生出一块三角形肉膜，从眼白朝黑眼珠像爬山虎一样蔓延，形似昆虫翅膀，肉眼可见。

典型症状包括：

①初期：眼白出现红色肉状增生，眼红、异物感、干涩；

②进展期：牵拉性散光、看东西变形；

③晚期：遮挡瞳孔导致失明。

2.白内障：晶状体的“雾化危机”

如果说翼状胬肉是“表面文章”，白内障就是“内部故障”。晶状体就像照相机的镜头，随着年龄增长逐渐混浊，就像相机镜头蒙上雾气，需在裂隙灯下检查。多见于中老年人，与年龄、糖尿病、外伤及激素的滥用等有关。

典型症状包括：

①早期：近视突然加深、老花减轻的“返老还童”假象；

②中期：阳光下视力反而更差的“阴阳眼”现象；

③晚期：成熟期呈现乳白色混浊。

二、症状对比：别再张冠李戴

特征

翼状胬肉：外观——眼角长红色肉膜，像蝉翼；对视力影响——肉膜遮挡角膜时视力下降；不适感——干痒、异物感、易充血。

白内障：外观——黑眼珠透明，无肉眼可见变化，需裂隙灯检查；视力影响——渐进性视物模糊，夜间更严重；不适感——无明显疼痛，可能眩光。

三、治疗

翼状胬肉治疗好比修剪草坪：

1.初期：使用激素类或非甾体类滴眼液，像“除草剂”一样，控制胬肉生长。

2.进展期（胬肉侵入角膜缘2mm）：需要行微创手术“连根拔除”。不要等到胬肉遮挡瞳孔了再来手术，这种程度即使手术了，瞳孔区中央角膜也可能留有瘢痕，将会影响术后视力的恢复。

3.术后戴防紫外线墨镜+人工泪液，降低胬肉复发率。

白内障治疗则是更换相机镜头：

1.视力轻度影响：可定期门诊观察随访，或可用吡诺克辛钠滴眼液、复明片、石斛夜光丸等延缓晶状体“起雾速度”，但疗效不确切。

2.视力重度影响：视力严重受影响或者现有视力无法满足日常工作及生活时，则手术治疗。目前手术治疗仍是各种白内障的主要治疗手段，白内障超声乳化联合人工晶体植入是目前主流的手术方式，手术过程扣除消毒铺巾，植入人工晶体等，关键超乳的时间5～10分钟，若眼底无明显病变，患者术后视力恢复立竿见影。

3.特殊情况：当白内障合并翼状胬肉时，需遵循“先胬肉后白内障”原则，先处理翼状胬肉，这样被胬肉牵拉变形的角膜才会恢复到原本的形态，更有利于人工晶状体度数的精准计算，让白内障术后效果更好，还患者清晰的视力。

眼睛是心灵的窗户，希望通过这篇科普，大家能正确认识这两种疾病。记住：当眼睛出现不明“白膜”或“模糊感”，请及时前往眼科进行专业的眼部检查。

（作者：陈晓滦 厦门大学附属龙岩中医院 眼科 主治医师）