□复旦大学附属中山医院厦门医院药剂科药师 何艺玲

肝脏作为人体唯一没有痛觉神经的器官，其病变往往隐匿。特别是在慢性乙肝的无症状期，约30%患者仅表现为轻度乏力或食欲减退等易被忽视症状。根据世界卫生组织公布的数据显示，我国慢性乙肝感染者数量庞大，约占全球感染人数的30%。

慢性乙肝患者如何用药？目前，国际指南推荐的两大类抗病毒药物是核苷酸类似物（NAs）和干扰素（IFN），患者应在医师的指导下用药。

核苷酸类似物（NAs）能够强效地抑制病毒复制，降低病毒载量，需要长期服药。其中，恩替卡韦的推荐剂量为0.5mg/日，需空腹服用；富马酸替诺福韦酯的推荐剂量为300mg/日；富马酸丙酚替诺福韦的推荐剂量为25mg/日，需随餐服用。值得注意的是初始治疗慢性乙肝的患者首选强效低耐药药物，且不可随意停药，在服药期间需定期监测HBV DNA定量，避免出现病毒反弹。

干扰素（IFN）类药物通过激活免疫系统抑制病毒，疗程通常为48周，注射给药。其中，聚乙二醇干扰素α（PEG-IFN-α）用法为每周给药一次，干扰素α（IFN-α）用法为隔日给药一次。妊娠或短期内有妊娠计划，有精神病史、未控制的癫痫、严重感染、视网膜疾病、心力衰竭、慢性阻塞性肺部疾病等基础疾病的患者，禁用这类药物。

生活中，肝脏受损患者应多吃优质蛋白瘦肉、鱼类、豆类、蛋类及富含B、C、E族维生素的蔬果等食物，少吃肥肉、油炸食品、高盐食物、咸菜腌制品、霉变食物等高脂肪、高胆固醇的食物。

此外，肝脏受损患者应戒酒、戒烟，避免过度劳累和熬夜，保持充足的休息，同时，开展适度运动，如散步、慢跑、瑜伽等，促进血液循环、加速新陈代谢，有助于肝脏的排毒和修复。