缺铁性贫血是一种常见的血液疾病，主要由于铁元素的摄入不足或吸收不良导致红细胞中的血红蛋白含量降低，从而引发贫血症状。本文将详细解释缺铁性贫血的原因、症状、诊断以及补铁的方法、误区，帮助大家了解并有效应对这一健康问题。

缺铁性贫血的原因

1.铁摄入不足：饮食中铁元素的摄入量不足，特别是素食者或饮食不均衡的人群，如因幼儿辅食添加不及时，因为减肥、糖尿病、信仰原因等控制食物摄入。

2.铁吸收不良：某些消化系统疾病，如克罗恩病，可能影响铁的吸收。

3.铁需求增加：孕妇、婴幼儿和青少年由于生长发育的需要，铁的需求量增加。

4.失血：月经过多、出血性疾病或手术等导致的慢性失血，如女性子宫腺肌症、子宫肌瘤导致月经增多，消化系统溃疡等，老年人需警惕肿瘤性疾病。

缺铁性贫血的症状

疲劳和乏力（如稍微活动或劳动即可感觉）、皮肤苍白、心慌（活动心跳不同程度增加）、头晕和头痛、注意力不集中、异食癖（部分患者喜食尘土、头发、铁锈等）、消耗不良、食欲减退等。

缺铁性贫血的诊断

1.血常规：血红蛋白水平和红细胞计数下降。

2.铁水平检查：血清铁蛋白和血清铁水平降低，总铁结合力增加。

补铁的方法

饮食调整

1.增加富含铁的食物：红肉、家禽、动物内脏及血制品等（含量相对高，且易吸收）。

2.维生素C的摄入：维生素C有助于铁的吸收，可与富含铁的食物一起食用。

3.避免抑制铁吸收的食物：如咖啡、浓茶和某些乳制品。

铁剂补充

1.口服铁剂：医生可能会推荐口服铁剂，如硫酸亚铁或葡萄糖酸亚铁，铁剂服药过程会出现黑便、便秘等。

2.注射铁剂：在某些情况下，如口服铁剂不耐受或吸收不良时，可能需要注射铁剂。

补铁的误区

在传统中医和民间疗法中，人们常常使用一些植物性食物，如红皮花生、红枣、红豆等，来作为补铁的来源。这些食物确实含有铁元素，但它们所含的铁主要是非血红素铁，其吸收率和生物利用度较低。因此，关于植物性补铁的认知误差，需要进行解读和纠正。

认知误差一：植物性食物铁含量等同于动物性食物，且能有效补铁

解读：实际上，植物性食物中的非血红素铁吸收率远低于动物性食物中的血红素铁。此外，某些植物中的草酸、植酸等成分还会进一步抑制铁的吸收。

认知误差二：植物性食物补铁无需注意搭配

解读：为了提高非血红素铁的吸收率，需要注意饮食搭配。例如，与富含维生素C的食物（如柑橘类水果、番茄、草莓等）一起食用，可以提高铁的吸收。同时，应避免与富含草酸（如菠菜、甜菜根）和植酸（如全谷物、豆类）的食物同食，因为这些成分会降低铁的吸收。

认知误差三：血常规中的血红蛋白水平恢复正常，就不需要再继续服用铁剂。

解读：这种做法可能忽略了铁储备的重要性。血常规指标恢复正常只是一个短期目标，类似超市补充了货架，但是库存还是空的，因此还需要补充库存，即铁储备的充足，临床上我们通常用铁蛋白这一指标来判断。同时还需要根据个人的缺铁的病因是否纠正来决定是否停止。

缺铁性贫血是一个可以通过适当的生活方式调整和医疗干预得到有效治疗和预防的疾病。了解缺铁性贫血的原因、症状和治疗方法，可以帮助我们更好地维护健康，享受充满活力的生活。补铁治疗是一个需要长期坚持和医生指导的过程。仅仅因为血常规指标恢复正常就停止补铁，可能会导致铁储备不足，增加贫血复发的风险。同时，保持健康的生活方式，也是预防贫血和维持铁储备的重要措施。如果您怀疑自己或家人有缺铁性贫血的症状，请及时就医。

（作者：林玲 福州大学附属省立医院 血液科 主治医师）