众所周知，我国是乙肝流行大国，虽然经过乙肝疫苗接种、母婴阻断等手段的全面推广，慢性乙型肝炎的人群比例持续下降，但仍然属于比较高的水平，据统计我国乙肝感染率大约为5.9%（数据源于《2022年版慢性乙型肝炎防治指南》），尤其是乙肝病毒引起的肝炎、肝硬化、肝癌，对我国社会造成了很大的危害，对个人和家庭也造成了很大的经济负担。

随着科技进步，对乙肝病毒的研究也逐渐深入，虽然慢性乙型肝炎可以对人体健康造成严重的危害，但对于乙肝病毒并不是无计可施，自从口服核苷类似物病毒药物问世以来，乙肝病毒就不再肆虐了，多版慢乙肝防治指南不断更新，使得抗病毒治疗的适应症不断扩大，加之核苷类药物的更新换代，我们对于攻克乙肝的战争已经取得了阶段性的胜利。

我们知道，仅仅抑制乙肝病毒是远远不够的，就好像只是把猛兽关进笼子，一旦有了合适的时机，这些猛兽突破牢笼之后会更加的肆无忌惮，这就要求慢乙肝病人长期终身服用抗病毒药物，不能擅自停药，停药之后有复发和发生耐药的风险，要真正清除病毒，就要争取把乙肝表面抗原转阴。

想要摘掉乙肝大国的帽子谈何容易，近年来，许多专家通过大量数据支持和临床实践，发现有一类病情相对稳定的慢乙肝人群，可以通过联合干扰素的方式促使乙肝表面抗原转阴，因此提出了慢乙肝“临床治愈”的理念，这大大鼓舞了我们战胜乙肝的士气。

所谓“临床治愈”，就是选择优势人群，通过合理的治疗方案，争取把乙肝表面抗原转阴，效果更好的甚至可以产生表面抗体。当然，这里强调优势人群是有条件的，并不是所有人都适合，一般是指经过口服核苷类似物病毒药物治疗一段时间的慢乙肝患者，病情稳定的，表现为乙肝小三阳，乙肝病毒复制量持续阴性，而且乙肝表面抗原滴度小于1500IU/mL，达到这样条件的人群，在专业的临床医生规范诊治下，可以通过联合干扰素治疗的方法，争取临床治愈。

首先，如何选择优势人群至关重要，在临床上，有一部分病人是已经接受了规范的口服核苷类药物抗病毒治疗，那就要求达到上面的条件，联合干扰素治疗效果才比较好。还有一部分病人是没有接受过治疗的，包括有一些是还没有被发现的乙肝病毒携带者，表面抗原基线水平本身就比较低，这部分人群治疗效果也比较好，为了发现这类病人，就要求我们做好乙肝的筛查工作，早期发现，早期治疗，才是治疗慢乙肝的关键。

其次，联合干扰素治疗是有一定副作用的，会出现感冒样的症状，大部分患者会发烧、头痛、肌肉酸痛，伴有乏力、食欲不振，有的人还会出现皮疹、皮肤瘙痒、脱发、睡眠障碍等，少数人还有可能诱发自身免疫性疾病、精神类疾病等，因此，使用干扰素治疗前都要经过专科医生的全面评估，把握好适应症和禁忌症，当然，干扰素引起的不良反应都是可逆的，停药之后都会恢复，不需要过于担心。

为完成健康中国的防治病毒性肝炎目标，我院以医联体单位的形式深入社区、基层医院加强病毒性肝炎的筛查，并委派专家到社区、基层医院坐诊、会诊，以开展讲座、培训等形式，增强民众对乙肝的防治意识，提高基层医院对乙肝治疗的能力，加大病毒性肝炎的诊治力度，并在多个医联体单位开展了临床治愈门诊，已经有部分患者实现了临床治愈，这更加坚定了我们攻克乙肝的信心，相信在不久的将来，乙肝治愈将落地生花。

（作者：马华皙 福建医科大学孟超肝胆医院 重症肝病科 副主任医师）