□本报记者 陈坤

在中国，糖尿病、心血管疾病和慢性肾脏病患者群体庞大。临床上，这三大慢性病相互影响，可引发全身性疾病。数据显示，20%~40%的糖尿病患者合并糖尿病肾病，11.4%的高血压患者合并慢性肾脏病。

在肾内科，医生的确会给患者开具降糖、降压药。福州市第一总医院肾内科主任杨枫说，肾病用药绝非“头痛医头，脚痛医脚”。医生会综合评估肾功能指标（如血肌酐、肾小球滤过率）、蛋白尿程度、心血管风险因素、药物副作用与相互作用等情况，再开具药方。“跨界治疗”的目的就是延缓肾病进展，降低并发症风险，而非单纯控制血压或血糖。

福建卫生报公益药师、福州市第一总医院药学部副主任药师阮贤妹也从药物角度介绍这种“跨界治疗”的原理。

一是降压药的护肾功能比降压更重要。常用的ACEI/ARB类降压药，如培哚普利、氯沙坦等，在肾病治疗中扮演“多面手”的角色。这类药物可以降低肾小球压力，减少蛋白尿，具有抗炎与抗纤维化等作用，总体降低肾衰竭风险。

即使血压正常，医生也会根据患者的蛋白尿水平、肾功能情况，谨慎选择小剂量降压药，为肾脏保驾护航。

二是降糖药不只是控糖的“跨界选手”。新型降糖药SGLT-2抑制剂（如达格列净等）和GLP-1受体激动剂（如利拉鲁肽等），在肾病治疗中屡建奇功，它们的作用包括减轻肾脏负担，保护血管与心脏，抗炎与抗氧化等。

此外，阮贤妹提醒患者，如果在用药过程中出现不适，如头晕、乏力、低血压等，需及时告知医生调整方案。在用药安全上，建议患者做到“3个坚持”：

遵医嘱用药：不擅自停药、换药，如有疑问及时与医生、药师沟通；

定期复查：监测血压、血糖、肾功能等指标，评估治疗效果；

主动学习：了解药物作用与注意事项，配合饮食、运动管理，提升治疗效果。