在人生的缘分里，当爱情遭遇乙肝病毒的考验，不必惊慌。作为医生，我们希望通过科学解读，帮助大家建立对乙肝的正确认知——这不是爱情的阻碍，而是需要科学应对的健康课题。

“沉默” 但可控制的慢性疾病

乙型病毒性肝炎（简称“乙肝”）由乙肝病毒（HBV）感染引起，是一名“沉默的杀手”，多数感染者早期无明显症状，肝功能可能长期维持正常，但病毒持续存在仍可能悄无声息地损伤肝脏，少数人会进展为肝硬化或肝癌才出现纳差、消瘦、黄疸等症状。如果通过规范的抗病毒治疗和定期随访，90%以上的患者可长期控制病情，正常工作、结婚、生育。部分患者经治疗后可实现“临床治愈”（HBsAg转阴），回归完全正常的生活状态。

精准防护而非过度恐慌

乙肝病毒主要通过以下途径进行传播：1）母婴传播：我国 50%以上的感染者源于此途径，但通过规范的母婴阻断（见下文），阻断成功率可达99%以上；2）性传播：无保护性行为存在感染风险（感染概率为6%~10%/年），正确使用安全套可降低90%以上风险；3）血液暴露：共用剃须刀、牙刷、未经严格消毒的纹身/穿孔器械，或输入未经筛查的血液制品。

无须担忧的日常接触：共餐、拥抱、握手、共用马桶、蚊虫叮咬等均不会传染。即使是亲吻，若无口腔黏膜破损（如口腔溃疡、牙龈出血），感染风险也极低。

亲密关系中的科学防护

1.疫苗接种：最有效的保护屏障

未感染且无抗体者，应全程接种乙肝疫苗（3针），接种后1~2个月检测抗体（抗-HBs），若滴度＞10mIU/mL即为有效保护，无须过度防护。

已有抗体者（无论自然感染后获得或疫苗接种），无须特殊措施，正常夫妻生活几乎无感染风险。

2.细节防护：降低意外暴露风险

若发生无保护性行为或血液暴露，72小时内可咨询医生是否需注射乙肝免疫球蛋白（HBIG），并及时检测抗体。

3.成人感染的“自愈优势”

与儿童期感染易慢性化不同，成人急性感染后90%~95%可依靠自身免疫力清除病毒，仅5%~10%可能转为慢性。

母婴阻断：让“零传播”成为现实

1.孕前评估与干预

女方若为乙肝感染者，需在肝病专科评估肝功能、病毒载量（HBV-DNA）。若病毒载量＞2×10^5IU/mL，妊娠24~28周需启动妊娠安全的抗病毒药物（如替诺福韦），降低病毒传播风险。

男方为感染者时，一般无须特殊治疗，主要通过产后阻断保护婴儿。

2.新生儿“双重阻断”方案

出生后12小时内（越早越好），同时注射乙肝免疫球蛋白（100IU）和首剂乙肝疫苗（10μg）。后续按0-1-6月龄完成全程疫苗接种，7~12月龄检测乙肝五项，评估阻断效果。

3.哺乳问题：若婴儿出生后规范接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，母乳喂养是安全的。

信任与科学并重

双方应在婚前/孕前坦诚沟通，共同面对主动进行乙肝五项检测特别是乙肝表面抗原，明确彼此感染状态。若一方感染，在专科医生指导下制定个性化防护和生育计划。

感染者定期随访，守护健康需每6~12个月复查肝功能、HBV-DNA、肝脏超声，确保病情稳定；未感染者定期检测抗体，必要时补种疫苗（抗体滴度＜10mIU/mL时）。

爱情的基石是理解与责任。当双方共同学习疾病知识、践行健康习惯（如戒烟限酒、规律作息），这段关系反而会成为彼此守护健康的动力。乙肝不是“爱情的考验”，而是“共同成长的契机”。

作为医生，我们见过无数因误解而错过的缘分，也见证了更多因科学应对而圆满的家庭。请记住：规范的预防措施能阻断传播，积极的治疗能控制病情，而相爱的决心与科学的态度，终将让爱情与健康兼得。

福建省科技创新联合基金（项目编号：2023Y9296和2023Y9327）

（作者：许雪峰 福州大学附属省立医院 消化内科 主治医师）