近日，厦门市苏颂医院普通外科联合多学科团队，成功为一名85岁高龄女性完成高难度腹腔镜微创手术，化解了因胆囊脓肿穿孔引发的致命危机。该患者历经“损伤控制引流—过渡期调理—微创手术”三阶段精准治疗，术后8天即康复出院，彰显医院在高龄危重症救治领域的综合实力。

病情凶险：高龄老人感染休克 传统手术风险极高

4个月前，85岁的张女士（化名）因反复右上腹剧痛半月、无法行走，由家属紧急送至厦门市苏颂医院。入院时，老人精神萎靡、无法辨认家人，右上腹明显隆起，伴感染性休克及急性肾功能不全。CT确诊为胆囊结石伴胆囊脓肿穿孔、胆囊腹壁瘘，胆总管下段结石。

“当时若直接开腹手术，麻醉关都难闯过。”主刀医生、普外科副主任医师李迪表示。该患者面临两大生死考验：一是严重感染导致脏器粘连，解剖结构不清，手术极易损伤周围组织器官，甚至导致更为严重致命的术后并发症；二是生理机能衰退，难以承受开腹手术以及麻醉的创伤，围术期死亡风险极高。

阶梯治疗：多学科协作破局 损伤控制理念保命

医院迅速启动多学科协作（MDT）机制，集结普通外科、ICU、麻醉科、老年科、影像科、超声科等多学科专家会诊，制定并实施“损伤控制”方案：首先在超声引导下，医护团队精准穿刺胆囊及脓肿，引流出大量脓液，结合抗感染治疗，术后次日患者神志即好转，第3~4天可下床行走；随后为患者留置引流管控制感染，带管出院观察近3个月，待炎症消退、体能恢复；最后通过内镜介入清除障碍，即先行ERCP（内镜下逆行胰胆管造影）取出胆总管结石并放置支架，解除胆管梗阻风险。

微创决胜：高龄非手术禁区 加速康复创奇迹

经过前期的阶段治疗后，专家团队再次充分评估，最终为患者实施腹腔镜微创手术。术中发现患者胆囊与周围脏器粘连严重，且存在胆囊管解剖变异，手术团队凭借术前影像三维重建预判及精细操作，顺利完成腹腔镜下胆囊及周围脓肿切除，并同期切除胃部3cm间质瘤。手术顺利完成，在加速康复外科（ERAS）理念的帮助下，患者术后6小时即可下床活动，第2天拔除胃管恢复饮水，第8天便康复出院，不仅能独立行走，精神状态也显著改善。

专家提醒：老年人腹痛莫轻视 隐匿症状需警惕

“老年患者痛阈高，等到剧痛时病情多已危重。”李迪强调。他呼吁家属关注老人三大信号：精神萎靡、食欲骤降、二便异常。例如该患者发病初期已出现无法行走、认不清家人等表现，若再延误可能继发全身感染。建议老年人定期体检，发现胆囊结石等疾病应在稳定期及早干预，避免发展成急症。

【科室简介】

厦门市苏颂医院普通外科是一个集临床、科研、教学于一体的现代化临床科室。科室技术力量雄厚，对于普通外科胃肠、肝胆胰脾、甲状腺、乳腺、腹壁疝及肛周等各种良恶性疾病的诊治独具特色。科室通过专业细化、专病专治、多学科联合及规范化管理等措施，逐渐成为疑难重症普通外科疾病的诊治中心，综合诊疗能力达到国内先进水平。

普通外科作为医院“创伤中心”的重要成员科室，始终秉承着“求实求精，守正创新”的院训，紧贴医疗前沿发展，致力于提供更高水平的医疗服务；坚持“以人为本”的服务理念，不断优化，以求提供更高质量的医疗护理服务，满足当地人民群众的医疗需求。

（廖小勇 黄宁馨）