“医生，肺结节术后可以保证无疤痕、嗓子不受影响吗？”面对肺结节手术，不少患者例如教师、歌唱家、主播、年轻女性等都会提出特殊需求。

他们适合哪种治疗方案？

6月27日，福建卫生报《大医生开讲》直播栏目邀请到福建医科大学附属协和医院（以下简称福医协和医院）胸外二科的三位医生——科主任陈舒晨教授、主治医师余绍斌和彭凯明做客直播间。这也是肺结节无管化手术系列的第七场直播。

截至目前，本次直播在各平台观看人数超43万人次。

高三教师术后7天重返讲台

切口“隐形”到医生找不到疤痕

几个月前，30岁的王老师出现持续干咳。复查CT显示，原先的肺结节增长至8毫米，实性占比超50%。陈舒晨主任团队采用“无管麻醉（Tubeless）联合经乳晕隐匿切口”技术，为王老师成功实施手术。

手术时正值学生高考前的最后冲刺阶段，该技术既避免了气管插管，保护王老师的嗓音，又实现了术后无痕。王老师在术后第7天便重返讲台授课。一个月后复查显示，乳晕切口几乎隐形了。她顺利陪着学生完成人生中重要的一场大考。

无管化治疗革新

三联技术实现“无痕+无管+无忧”

“肺癌逐渐年轻化，很多年轻女性对手术无痕的要求越来越高。为此，我们也在这条路上不断探索。”陈舒晨主任说。

近年来，福医协和医院胸外二科开始运用“无管化（Tubeless）+经乳晕隐匿微单孔皮下隧道式入路+AI融合AR/VR导航”的三联手术方案为需要保护嗓音的肺结节患者进行手术，做到无痕、无管、无忧。

陈舒晨主任进一步解释，首先，用喉罩替代气管插管，能做到声带零接触，避免了喉返神经的损伤；

其次，术中利用乳晕边缘小切口，经皮下隧道精准抵达肺区，愈合后与乳晕皱褶融合，形成“视觉伪装”；

第三，利用AI进行术前规划，重建肺内“肿瘤地图”，AR术中导航，透过组织透视病灶，将误差控制在0.3毫米内。

余绍斌表示，这类手术最适合以下几类人群：结节性质为肺小结节，且位置位于肺外三分之一区域；患者BMI小于25；肺功能FEV1%（第一秒用力呼气容积）不低于70%。

相比传统手术，无管化技术显著缩短了患者恢复时间。

直播中有网友提问，未婚女性可以做这类手术吗？彭凯明解释：“对未来有生育、哺乳需求的女性，这类手术可能导致哺乳时乳腺导管粘连，所以，我们会慎重选择患者，为他们建议安全、适合的术式。”

AI贯穿肺结节诊疗全流程

在福医协和医院胸外科，AI已经贯穿肺结节诊疗的全过程。

余绍斌介绍，以往，一个医生阅片的平均时间为30分钟；利用AI后，医生5分钟以内就能得出一张初步报告。医生再根据报告，就能大致判断病人的情况。

在术前定位阶段，AI也发挥了重要作用。它能重建病人的整个肺部模型，并精确地标注出肺结节的位置。术中，医生戴上VR眼镜，再结合胸腔内的标志物，就能定位到结节的位置。此外，磁导航技术也能够辅助医生精准地识别肺结节。

“针对术后康复，我们通过万例肺癌的数据训练出一个大模型，能够预测病人术后并发症的高危人群，如血栓的高危人群，从而提前介入，预防血栓的发生。”余绍斌说。

活动组织

主办单位：福建卫生报、福建日报·新福建客户端

协办单位：福建医科大学附属协和医院