血压正常后是否可以停用降压药，需要根据具体情况综合判断，不能一概而论。

降压药的作用原理

降压药通过调节心脏输出、血管张力或体液平衡来控制血压，需长期维持有效血药浓度。突然停药可能导致血压反弹，甚至引发心脑血管事件。

不能停药的情况

1.原发性高血压：大多数原发性高血压患者需要终生服药。因为原发性高血压的病因尚未完全明确，目前的治疗主要是通过药物控制血压，使其保持在正常范围，以减少对心、脑、肾等靶器官的损害。一旦停药，血压可能会再次升高。

2.合并心血管疾病或高危因素：如果患者同时患有冠心病、心力衰竭、脑血管疾病、慢性肾脏疾病等，即使血压正常，也需要继续服用降压药。这是因为降压药不仅可以控制血压，还可以减少心血管事件的发生风险，保护靶器官功能。

3.血压波动大：有些患者虽然在某些时间点血压正常，但血压波动较大，时高时低。这种情况下，不能仅凭一次或几次的血压正常就停药，否则可能导致血压再次升高，甚至出现更严重的波动，增加心脑血管疾病的风险。

可能可以停药的情况

1.继发性高血压治愈：如果高血压是由其他疾病引起的，如肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤等，当这些原发病得到治愈后，血压可能会恢复正常，此时可以在医生的指导下逐渐减少或停用降压药。

2.生活方式改善：通过长期坚持健康的生活方式，如低盐饮食、戒烟限酒、规律运动、控制体重、减轻压力等，部分患者的血压可能会降至正常范围。如果在生活方式干预后，血压能够持续稳定在正常水平（一般为140/90mmHg以下）达半年以上，且没有其他高危因素，可以在医生的指导下尝试减少降压药的剂量，甚至停药。

3.药物副作用或特殊情况：如果患者服用降压药后出现严重的副作用，且无法耐受，同时血压控制良好，可在医生评估后考虑调整药物或停药。

4.此外，对于一些特殊情况，如老年患者血压过低（收缩压<120mmHg）且出现头晕、乏力等低血压症状，也需要在医生的指导下谨慎调整药物。

擅自停药的风险

1.血压反弹：可能比服药前更高，增加心梗、脑卒中等风险，危及健康。

2.靶器官损伤：长期未控制的血压会损害心、脑、肾、血管等，造成靶器官不可逆损伤。

正确做法

1.监测血压：即使血压正常，也不能忽视血压监测。建议患者在家中定期测量血压，记录血压变化情况，以便及时发现血压异常。

2.生活方式干预：无论是否停药，健康的生活方式都是控制血压的重要基础。低盐饮食、戒烟限酒、规律运动、控制体重、减轻压力等措施应长期坚持。

3.医生指导：降压药的停用或减量必须在医生的指导下进行，不能自行随意停药或减量。医生会根据患者的具体情况，如血压水平、病情变化、药物副作用等，综合判断是否可以停药或调整药物。

血压正常后是否可以停用降压药需要综合考虑多种因素，血压正常是药物起效的表现，而非治愈信号，不能仅凭血压正常就自行停药。患者应与医生保持密切沟通，定期随访，根据医生的建议进行个体化的治疗调整。

（作者：余李丹 福建中医药大学附属第二人民医院 心血管内科 主治医师）