过敏性鼻炎（AR）本质上是一种由过敏原诱发的鼻部炎症，其发生需要具备三个要素：过敏性体质、接触特定过敏原以及相应的鼻部症状表现（如鼻塞、鼻痒、喷嚏、流涕等）。当具备过敏体质的个体在暴露于相关过敏原后出现上述典型症状时，即可诊断为过敏性鼻炎。因此，AR的防治应从避免过敏原、控制症状和改善过敏体质三个方面入手，综合管理以达到最佳的防控效果。

避免过敏原

避免过敏原接触，AR就不会发生。我国过敏性鼻炎患儿过敏原以尘螨和花粉最为常见，所占比例最高。

尘螨：定期用55℃以上热水清洗或用烘干机高温干燥床单等棉布类生活用品，用防螨面料包裹床垫枕头；不铺地毯，少用布类软垫沙发，不买毛绒玩具；若对宠物皮屑过敏，需移除宠物并彻底清洁，使用HEPA滤网空气净化器。

花粉：花粉传播季节减少外出，避免去花草茂密处；居家空调调至室内循环或空气净化状态；室外活动后立即洗澡去花粉；参考本地防护措施，如关门窗、用花粉浓度预报APP规划出行；在花粉环境中，佩戴过滤率≥95%的认证花粉防护口罩和眼镜。

除了以上情况外，临床及生活中仍可见真菌、蟑螂等相关致敏物质，需要做好保持厨房及卫生间清洁干燥，及时清除蟑螂排泄物及动物的皮屑，减少真菌生长和霉变的发生，保证患儿最大可能地“脱离”过敏原。

药物对症治疗

过敏性鼻炎主要有四大症状：鼻痒、喷嚏、流鼻涕、鼻塞，因此药物对症治疗主要针对这些症状。其目前主要的药物有以下几种：

（1）抗组胺药物主要包括口服和鼻喷两种剂型。口服第二代抗组胺药（如西替利嗪、氯雷他定）中枢镇静作用较小，能够有效缓解鼻痒、喷嚏和流涕等症状。鼻喷型抗组胺药（如氮卓斯汀、左卡巴斯汀）可针对局部症状，起效较快。需要注意无论口服还是鼻喷抗组胺药，对鼻塞的改善效果有限，若以鼻塞为主要表现，建议联合使用鼻用糖皮质激素，以提高疗效。

（2）鼻喷激素：如糠酸氟替卡松鼻喷剂等，能够改善过敏性鼻炎的四大症状；6岁以下儿童需遵照医嘱，选择低生物利用度药物（如糠酸莫米松），长期使用者监测身高。

（3）生理海水盐鼻腔冲洗可有效清除鼻腔内的刺激物、过敏原及炎性分泌物，从而在一定程度上缓解鼻塞和鼻痒等症状。建议每日冲洗次数不超过两次，以避免对鼻黏膜造成损伤。

改善过敏体质

完全避免过敏原可显著减少AR发作频率和严重程度，但因免疫机制复杂，无法绝对杜绝疾病发生。改变过敏体质预防和控制过敏性鼻炎复发、进展的措施和方法如下：

（1）亲近自然和母乳喂养：幼年期缺乏微生物暴露可能导致免疫系统调节失衡，增加过敏性疾病的风险。研究显示，农场环境、与动物的适度接触以及规范的母乳喂养均与儿童致敏率降低相关。鉴于此，建议家长在儿童1岁以内适当增加与自然环境（如家庭宠物）的接触，但需注意把握感染风险的平衡。同时，提倡母乳喂养，建议持续6个月以上，以有助于调节免疫，降低过敏风险。

(2)益生菌：特定益生菌株或可辅助调节免疫，但需遵医嘱使用。

（3）脱敏治疗（特异性免疫治疗）目前被国内外广泛认可为能够调节免疫反应、延缓过敏性鼻炎进展的重要手段，该治疗适用于对单一主要过敏原（如尘螨）过敏的患儿，推荐疗程为3年以上。

通过避免过敏原、药物对症治疗，三位一体策略可有效控制症状，实现长期临床缓解，但需持续管理。

（作者：刘云亮 福建省妇幼保健院 耳鼻咽喉科 副主任医师）