认识肝细胞癌

肝细胞癌（Hepatocellular Carcinoma, HCC）是最常见的原发性肝癌，占肝癌病例的75%~85%。由于肝脏本身痛觉神经较少，早期肝癌往往没有明显症状，多数患者确诊时已进入中晚期，治疗难度大、预后差。因此，预防比治疗更重要。

出现哪些症状需要警惕肝癌发生呢

肝癌发病比较隐匿，早期常常没有明显症状，如果出现肝区疼痛、腹胀、食欲下降、乏力、消瘦、上腹部包块、不明原因发热、皮肤和眼睛发黄、腹水等都是肝癌的常见表现，大家需要非常警惕，尽早去医院检查治疗。

目前发现的肝癌主要诱因

1.病毒性肝炎：乙肝（HBV）和丙肝（HCV）感染是肝癌的主要病因，我国约80%的肝癌与乙肝相关。

2.肝硬化：长期肝炎、酒精肝或脂肪肝可导致肝硬化，进而增加癌变风险。

3.酒精滥用：长期酗酒会加速肝损伤，诱发肝癌。

4.脂肪肝：高脂肪、高热量饮食导致能量摄入过多，多余的能量以脂肪形式存储体内，导致肥胖、糖尿病等引起的非酒精性脂肪肝（NASH），可能进展为肝癌。

5.黄曲霉毒素：霉变食物（如花生、玉米）中的黄曲霉毒素是强致癌物。

6.其他因素：吸烟、遗传代谢病（如血色病）等也可能增加风险。

7.睡眠不足：长期熬夜不仅会因为睡眠不足导致身体抵抗力下降，还会影响肝脏夜间的自我修复功能。

哪些人群属于肝癌的高危人群

一些慢性乙肝/丙肝患者、肝硬化患者、长期酗酒者、脂肪肝患者以及有肝癌家族史者都是肝癌的高危人群，需定期体检。

如何预防肝癌

1.接种乙肝疫苗

乙肝疫苗可有效预防HBV感染，我国自1992年推广新生儿接种后，儿童肝癌发病率显著下降。对于未感染乙肝的高危人群（如医务人员、乙肝患者家属）也应接种。

2.规范治疗肝炎

乙肝患者应遵医嘱长期服用抗病毒药（如恩替卡韦、替诺福韦），抑制病毒复制，降低肝癌风险。丙肝患者可以通过直接抗病毒药物（DAA）实现治愈，肝癌风险大幅下降。

3.戒酒或限酒

长期饮酒会加速肝纤维化，最终可能导致肝癌。建议男性每日酒精摄入≤25g（约2杯啤酒），女性≤15g，最好戒酒。

4.控制体重，远离脂肪肝

健康饮食：少吃高糖、高脂食物，多吃蔬菜、全谷物和优质蛋白（如鱼、豆类）。同时坚持运动：每周至少150分钟中等强度运动（如快走、游泳）。良好的生活习惯是一切疾病的完美克星。

5.避免霉变食物

对于霉变的花生、玉米等可能含黄曲霉毒素，请务必丢弃霉变食品，储存粮食时注意防潮防霉。

6.定期筛查（高危人群必做）

对于前面提到的肝炎病人、脂肪肝患者、酒精肝患者应该每6个月做一次肝脏超声联合甲胎蛋白（AFP）检测，可早期发现肝癌。即使没有症状，慢性肝炎、肝硬化患者也应坚持筛查。

健康生活方式护肝

打工人和上班族经常熬夜加班，应酬中暴饮暴食，长期工作压力导致吸烟酗酒，这些都是不健康生活方式，其实肝病到来之前身体都会发出警告，只有保持良好的作息和精神状态，戒烟、戒酒，才能更加有效地保护我们的肝脏，杜绝肝癌的侵袭。

肝癌的预防是一场“持久战”，需要每个人、每个家庭和社会的共同努力，肝癌也可防可控，关键措施包括：接种乙肝疫苗、治疗慢性肝炎、戒酒、控体重、防霉变、高危人群定期筛查以及养成健康生活习惯，每一步都是至关重要的，守护肝脏从现在开始，让大家远离肝癌风险！

（作者：杨兰钫 福建医科大学附属第一医院 肝胆胰疝外科 主治医师）