生活中，经常会发现自己或者家人，小便有“泡泡”，特别是早晨起来排的小便，颜色偏深，并且有泡泡。电视、广播、小视频或者家人、朋友告诉我们，这是得“肾炎”啦，那么我们该怎么判断是否正确呢？

首先，我们要知道，这个泡泡是怎么产生的。

泡泡的产生主要涉及液体薄膜包裹气体的过程，简单地说就是气体要进入到液体中，而且需要稳定一段时间。这个需要满足3个基本条件：液体表面张力、气体混入和稳定剂（比如肥皂等）。

液体表面张力：是指沿着液体表面而使液体具有收缩趋势的张力，如图1箭头所示。

气体混入就是各种原因所致，气体进入液体中，比如吸管插入水中吹气。

稳定剂：比如肥皂，肥皂分子一端亲水，一端亲油，能降低水的表面张力，并在气泡膜上形成双层结构，使气泡更持久。

常见的小便泡泡或者所谓的泡沫尿是怎么回事呢？

因为重力以及冲击力等作用，特别是男性朋友，站着小便的情况下，容易形成小便泡泡，若无特殊因素（因为没有稳定剂），这种泡泡容易消散，一般2~3分钟就消失了，而且这种泡泡为球形或近球形结构，个体较大且明显。

因为尿液浓缩、饮食因素(比如高蛋白因素、饮酒等原因)、药物因素或者泌尿系统感染等，也会出现“泡沫尿”。

尿液中含有蛋白质，就是常说的蛋白尿，因为有蛋白这个稳定剂，可以出现更绵密而且持久的“泡沫尿”，生活中咱们观察到这种蛋白尿时会发现，排完尿后，需要十几分钟甚至半小时以上，小便泡泡还存在，发现小便有泡泡的时候，应该先观察小便泡泡的形态，若小便泡泡为球形、相对较大，且容易消散，那一般无需特别紧张；若小便泡泡大量、细小而绵密，不易消散，且连续几天都能观察到，或者说你无法判断，则建议及时到医院检查尿常规等。

如果我们发现泡泡（或泡沫）尿确实是蛋白尿，我们又该怎么办呢？是否真的是肾炎呢？

蛋白尿是指尿液中蛋白质含量异常升高（正常尿蛋白极少，排泄量＜150mg/天），通常是肾脏或者其他疾病的信号。蛋白尿是因为肾脏的滤过功能出问题了，使得血中的蛋白从肾脏的尿中排出去了。这个包括两个方面，一个是肾小球的滤过膜出问题了，肾小球的滤过膜包括肾小球内皮细胞、基底膜及足细胞，简单来说，它们就是阻止血液中的蛋白漏出去的保护层；另一个是肾小管的重吸收出问题了，就是肾小管可以回吸收侥幸逃脱滤过膜的各种“漏网之蛋白”。那发生蛋白尿的原因就是这两个地方出现问题了，如糖尿病性肾病因为损害了肾小球的滤过膜导致蛋白尿；各种药物、毒物损害肾小管也可导致蛋白尿。

注意部分生理状况下，比如剧烈运动、发热、脱水、消瘦（胡桃夹综合征）也可出现短暂性蛋白尿，大部分在补充水分、适当休息、纠正发热病因、增肥等之后可以恢复正常，建议到医院复查尿常规，再找肾内科医生确定是否已经好了。

若连续多次查尿蛋白阳性，特别是以下情况：①有高血压、糖尿病等基础病；②出现脸肿、手脚肿、尿量变少很多、血肌酐升高等情况，请及时到医院就诊，找肾内科医生完善尿常规、肾功能、泌尿系彩超等检查。另外，肾病经常悄无声息，建议大家定期（比如每年一次）体检查一查尿常规、生化等。

(作者：肖秋英 福州大学附属省立医院 肾内科 主治医师)