作为内分泌科医生，我们深知糖尿病管理的核心在于“知己知彼”。这里的“彼”，是疾病；而“知己”，其关键就在于精准、规律地监测血糖。血糖监测不是简单的扎手指，它是我们洞察身体代谢状态、评估治疗方案、预防并发症的科学之眼。

空腹血糖：

是指隔夜禁食8~12小时之后于次日早餐前所测的血糖（通常不超过早晨8点）。监测空腹血糖，可以最真实地反映血糖控制情况，有助于发现低血糖。

餐后2小时血糖：

是指从吃第一口饭开始计时，2小时后准时采血所测得的血糖值。适用于空腹血糖和餐前血糖已获良好控制但HbA1c仍不能达标者，通过检测餐后血糖来指导餐后高血糖的治疗。

睡前血糖：

监测睡前血糖主要是为了指导夜间用药或调整胰岛素剂量，以避免夜间发生低血糖。

糖化血红蛋白（HbA1c）：

糖化血红蛋白是评价长期血糖监测的目标，通常3个月检测一次，反应2~3个月血糖控制的总体情况。如HbA1c水平在6%左右，血糖控制良好。但HbA1c水平已超过10%，血糖控制亟需调整。

血糖在目标范围内时间（TIR）：

指24小时内葡萄糖在目标范围（成人非妊娠状态通常为3.9～10.0mmol/L）内的时间（min）或其所占的百分比。它是当前国际上评估血糖控制质量更精准、更个体化的新指标，动态血糖监测是获取TIR数据的金标准。

葡萄糖高于目标范围时间（TAR）：

指24小时内葡萄糖高于目标范围的时间（min）或其所占的百分比。一般分为2级，1级TAR为血糖10.1～13.9mmol/L，2级TAR为血糖＞13.9mmol/L。

葡萄糖低于目标范围时间（TBR）：

指24小时内葡萄糖低于目标范围的时间（min）或其所占的百分比。一般分为3级，1级TBR为血糖3.0～3.8mmol/L，2级TBR为血糖＜3.0mmol/L，3级TBR又称为严重低血糖，无特定血糖阈值，指因发生意识障碍而需要他人援助的低血糖。

如何获取以上“晴雨表”：

1.指尖采血监测（SMBG）：指尖采血血糖仪仍是目前最普及的监测手段。做好它，掌握操作是关键：

①清洁双手：检测前务必洗手并彻底擦干！手上有残留会干扰结果。

②采血部位：首选指尖两侧，避开指尖正中（痛感强）。轮换采血部位，避免局部硬结。

③采血深度：根据皮肤厚度调整采血笔深度，确保一次获得足够血量，避免挤压影响准确性。

④试纸匹配与保存：使用与血糖仪匹配且在有效期内的试纸，避免高温、潮湿。

⑤定期校准：按说明书要求定期校准，尤其当结果与自我感觉不符或怀疑仪器不准时。

2.动态血糖监测（CGM）：更全面的“血糖全景图”，它通过皮下植入微小传感器，可每1~5分钟自动记录一次组织间液葡萄糖浓度，连续监测数天至数周。可发现传统指尖血难以捕捉的夜间低血糖、无症状低血糖、餐后高血糖峰值及持续时间。适用人群：

①1型糖尿病患者。

②血糖波动大、频发低血糖（尤其无症状性）的2型患者。

③使用胰岛素强化治疗（尤其是胰岛素泵）的患者。

④传统SMBG难以达标的患者。

⑤需要更精细化管理血糖的特殊人群（如备孕、妊娠期糖尿病）。

⑥希望更深入了解自身血糖模式、优化生活方式管理的患者。

动态血糖监测（CGM）并不能完全取代指尖采血监测（SMBG）。部分CGM设备在血糖快速变化期（如剧烈运动后、餐后初期）或需要做治疗决策（如处理低血糖、决定胰岛素剂量）时，仍需指尖血糖进行校准或确认。

（作者：熊红萍 福州市第二总医院 内分泌科 主任医师）