在现代社会，肥胖与糖尿病如同孪生兄弟，正日益成为威胁公众健康的两大“隐形杀手”。我国超重和肥胖人群已超过6亿，2型糖尿病患者中约80%存在超重或肥胖问题。研究证实，科学减重是缓解甚至逆转糖尿病的有效手段。

为什么“胖”和“糖”总在一起

腹型肥胖是胰岛素抵抗的“温床”，腰围每增加1厘米，胰岛素敏感性下降约2%。高血糖刺激胰岛素大量分泌，高胰岛素又把吃进的热量迅速合成脂肪，形成“胖→糖→更胖”的死亡螺旋。长期高负荷工作，胰岛β细胞功能从代偿走向衰竭，这是2型糖尿病真正“不可逆”的转折点。

减重如何逆转糖尿病：身体内部的“奇迹”

研究显示，通过严格的体重管理，部分肥胖2型糖尿病患者可以实现缓解，减重15公斤以上缓解率高达86%。减重缓解糖尿病的核心逻辑在于“双向改善”：一方面，减少脂肪可减轻胰岛素抵抗，让胰岛素重新“起效”；另一方面，胰腺和肝脏的脂肪沉积减少后，胰岛β细胞功能和肝脏糖代谢可得到部分恢复，从源头改善血糖调节能力。

科学减重：避开误区，找对方法

对肥胖2型糖尿病患者而言，减重并非“越瘦越好”，也不是“快速减重”就能解决问题。不科学的减重（如过度节食、滥用减肥药）可能导致营养不良、血糖波动加剧，甚至诱发酮症酸中毒等急症。因此，需遵循“循序渐进、个体化、兼顾控糖”的原则，可从以下几方面入手：

1.营养治疗：重塑平衡餐盘

核心原则：限制总热量，优化质量。减少精制主食（白米、白面）与添加糖（饮料、甜点）。用全谷物（糙米、燕麦等）替代部分主食，每餐主食量约1拳头。确保每餐含有足量优质蛋白（蛋、鱼、禽肉、瘦肉、豆制品，1巴掌）。蔬菜是主力，每餐填满一半盘子！尤其多吃西兰花、菠菜等非淀粉类深色蔬菜。

2.运动干预：增肌燃脂，提升代谢

运动可以直接燃烧热量，改善胰岛素敏感性。有氧运动：每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑、游泳）。抗阻运动：每周2~3次，针对大肌群（如胸、背、腿）的力量训练（如哑铃、弹力带、深蹲），每次10~20分钟。

3.药物治疗：新型利器的助阵

GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽、替尔泊肽等）可以带来可观体重下降（常≥10%），同时强效降糖、护心肾。但存在着胃肠道不良反应以及停药后反弹等问题，需在医生评估和指导下使用。

4.代谢手术：重度肥胖者的选择

适用人群：BMI≥32.5kg/m^2合并2型糖尿病，且生活方式及药物治疗效果不佳者。手术是严肃决定，需严格术前评估、术后终身营养监测与生活方式配合。

减多少才能“缓解”糖尿病

体重下降与缓解率呈“剂量反应”。下降<10%，缓解率不足1%；下降10%~15%，缓解率约30%；下降≥20%，缓解率接近50%。通俗地说：体重“打八折”，一半人可停药。即使未能实现糖尿病缓解，减重5%~10%也能带来显著的代谢改善，降低心血管疾病风险。但是缓解不等于完全治愈，体重反弹或不良习惯重燃均可能导致高血糖复发。

钥匙在你手中

糖尿病缓解的道路并不简单，它要求我们在减重中付出坚持和自律。无论你的糖尿病已持续多久，只要决心行动，寻求专业支持，踏上科学减重的旅程，逆转糖尿病的机会，就在前方等你把握！

（作者：孙志纯 泉州市第一医院 内分泌代谢科 副主任医师）