老张是一位有着12年病史的2型糖尿病患者。去年冬天，右足底被钉子刺伤，没有在意未及时处理。3天后右足红肿并散发异味，老张才意识到问题严重，前往当地医院治疗，医生建议手术截肢。

什么是糖尿病足

简单来说，糖尿病足是由糖尿病引起的足部并发症。由于长期的高血糖损害了足部的神经和血管，足的感觉就变差了，血液供应也少了。本来几天就能好的小伤口，却迟迟不愈合，甚至可能感染、溃烂、坏死，最终可能导致截肢。

糖尿病足有哪些早期信号

感觉异常：可能觉得足部麻木、刺痛或疼痛感减弱，这是由于长期高血糖损害了神经，导致周围神经病变。

皮肤变化：足部皮肤可能出现干燥、脱皮、颜色改变或温度降低，胫前皮肤色素沉着。

足部形态改变：可能会出现足部畸形，如锤状趾、扁平足等。

感染迹象：足部出现红肿、发热、脓液或恶臭，可能是感染的征兆。

血液循环不良：足部皮肤苍白或紫绀，脚指甲生长缓慢、分层变厚，足部动脉搏动减弱或消失。

哪些人容易患糖尿病足

糖尿病病史大于10年以上；长期血糖控制不佳的糖友；长期吸烟的糖友；已经出现糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、冠心病等糖尿病并发症的糖友；独居的老年糖友。冬天用暖宝宝等取暖设备的糖友；夏天喜欢光足或穿凉鞋的糖友；合并有胼胝、嵌甲、足癣等疾病的糖友；合并拇外翻、足部畸形等情况的糖友；长期负重、足部过度挤压摩擦、穿鞋过紧的糖友；合并高血压、高脂血症或有血管病变的糖友。

如何防患糖尿病足

保持良好的血糖控制。监测自己的血糖水平，并严格遵循医生的建议，合理安排饮食和药物治疗。

定期清洁足部，坚持每天洗脚。水温控制在38℃左右，可以用水温计或手肘测量水温，浸泡时间应控制在5~10分钟。然后使用柔软的浅色毛巾擦干，保持清洁干爽，特别是趾缝间。可涂抹润肤膏，避免足部皲裂。

选择合适的鞋子与袜子，避免赤脚走路或穿露脚的鞋子。鞋子要选宽大、透气性好的平跟鞋，最好在下午或晚上试穿。袜子要选松紧适中，以羊毛或纯棉为主。

定时修剪趾甲，以水平方向修剪趾甲，避免损伤皮肤。趾甲过长会导致细菌在趾甲缝中累积，增加感染等发生风险。

良好的饮食习惯有助于确保充足的营养摄入。可选择食用富含膳食纤维与维生素的食物，如蔬菜、水果、谷物、豆类等，同时避免摄入高脂肪、高盐、高油的食物。

规律且强度适宜的运动可以辅助血糖控制，减轻体重，改善血液循环。日常生活中应定期进行适度运动，包括太极、游泳、骑车等。此外，应注意戒烟，减少被动吸烟，保持良好作息。

糖友应每日检查足部，观察足部皮肤是否出现异常，包括细小伤口、水肿、触摸感觉减弱等情况。特别需要注意那些不容易看到的部位，如脚趾间和足底。若出现异常应立即就医，接受专业治疗。糖友还需要定期到医院进行专业检查，如肌电图、下肢血管彩超等全面评估足部，及时了解自己足部的健康状况，从而采取相应的预防措施。

糖友需要加倍呵护和照顾双足，做到预防为主，早发现、早诊断、早治疗。让我们用实际行动来呵护我们的双足，走好脚下每一步。

（作者：谢良孝 福建省漳州市医院 内分泌代谢一科 主治医师）