猝死离我们有多近

2022年《中国心血管健康与疾病报告》显示，我国每年猝死人数高达54.4万，平均每分钟就有1人倒下。猝死人群中，43%是18~39岁的青壮年。程序员、医护、外卖骑手等高强度职业已成重灾区。80%的猝死发生在医院外，抢救成功率不足1%。但约70%的猝死存在明确预警信号，科学预防可显著降低风险。本文将从高危因素、预警信号、急救技能、生活方式四方面，构建防猝死的“四重防线”。

猝死，是蓄谋已久的爆发

1. 猝死的三大元凶

心源性猝死，占80%，主要为心室颤动/心肌梗死，冠心病、遗传性心律失常为基础疾病脑源性猝死，占15%，主要为脑出血/大面积脑梗死，高血压、脑血管畸形为基础病因肺源性猝死，占5%，主要为肺栓塞/哮喘持续状态，长期久坐、慢阻肺患者为高危人群。

2.猝死的“导火索”

极端疲劳：连续熬夜后交感神经过度兴奋，诱发恶性心律失常；

剧烈运动：马拉松等无氧运动导致心脏负荷骤增；

情绪剧烈波动：愤怒或极度悲伤使血压飙升，血管破裂风险增加5倍；

温度骤变：冬季清晨寒冷刺激诱发血管痉挛，夏季脱水导致血液黏稠。

预警信号

1.心源性预警

胸痛：压榨性疼痛持续＞15分钟，含服硝酸甘油无效；

心悸：突发心跳加速（＞150次/分）或漏跳感，伴眼前发黑；

异常疲乏：日常活动（如爬2层楼）即出现呼吸困难、冷汗。

2.脑源性预警

剧烈头痛：描述为“一生中最严重的头痛”，可能伴随呕吐；

肢体失控：突然单侧肢体无力、口角歪斜、言语含糊。

3.肺源性预警

不明原因呼吸困难：静息状态下呼吸频率＞30次/分；

咯血：痰中带血丝，尤其长期卧床或肿瘤患者。

急救黄金4分钟，需紧急做的三件事

1.识别猝死

突然倒地，意识丧失，呼吸停止或呈喘息样呼吸，大动脉（颈动脉/股动脉）搏动消失。

2.立即启动生存链，提高全民心肺复苏和使用AED能力

（1）呼救：指定现场某人拨打120并取AED（自动体外除颤器）。（2）立即胸外按压：位置：两乳头连线中点；频率：100~120次/分钟；深度：5~6厘米（成人）。（3）早期除颤：AED到达后立即使用，按语音提示操作。

3.避免“致命错误”

不要摇晃患者或掐人中；未确认心跳停止前禁止胸外按压；除非气道阻塞，否则不要进行海姆立克急救。

预防猝死，从生活方式到科技干预

1.心脏健康管理

筛查“隐性冠心病”：积极戒烟、限酒，管控自己的血压、血糖、血脂及体重，有胸部不适，动态复查心电图，必要时做冠脉CTA。

基因检测：有猝死家族史者排查长QT综合征、Brugada综合征等遗传性疾病。

2.压力与睡眠管理

管控压力，保障充分睡眠。

3.运动安全准则

强度控制：运动时心率不超过（220-年龄）×0.8；

热身原则：寒冷环境下热身时间延长至20分钟；

高危人群运动禁忌：肥厚型心肌病患者禁止竞技性运动。

科技防猝死，这些设备能救命

可穿戴设备：Apple Watch的心房颤动预警功能已获FDA认证；

高危人群，可以植入ICD。

猝死不是宿命，而是可防可控的疾病

每一次猝死背后，都有数次被忽视的预警信号和可纠正的危险因素。从今天起，请做到：学会识别身体警报，掌握急救技能，每年做一次心血管深度筛查。记住：对健康的敬畏，才是对生命最好的投资。

［作者：谢芳彬 三明市宁化县总医院 急诊科（心血管专业）、心血管内科 副主任医师］