很多人把黄褐斑形容成“会自己加深的阴影”。确实，它最爱“蹲守”在两颊、额头、眼周和口周，呈成片的浅褐到深褐色斑，左右大多对称，夏天晒一晒更明显，冬天又似乎淡一点。

它和雀斑不同：雀斑多为针尖到米粒样小点点；黄褐斑则像薄薄的一层“滤镜”，成片铺在皮肤上，常见于中青年女性，尤其妊娠期或产后。

为什么会长黄褐斑？

黄褐斑不是“单一原因的一把锁”，而是多因素叠加的“连环密码”——

内在因素：遗传、激素波动（妊娠、口服激素/避孕药、月经紊乱）、甲状腺功能异常等。

外在因素：日晒（含可见光与热）、慢性炎症或不当护肤导致的屏障受损、刺激性化妆品、作息紊乱与压力、部分药物或内科疾病等。

一个常被忽视的细节是：黄褐斑部位的皮肤往往更“脆”更干，屏障功能下降，更容易被光和刺激“点火”。

日常怎么做，才算“对症下药”？

把黄褐斑当成“需要长期管理的慢性皮肤状态”，三件事永远排在最前：

防晒到位

不仅是防紫外线（UVA/UVB），也要兼顾可见光与热。白天尽量用广谱防晒（SPF≥30，PA+++及以上），户外每2~3小时补涂一次；通勤党可叠加物理防晒。皮肤敏感者优先选矿物防晒。

保湿修护

选择温和洁面、保湿霜/屏障修护类成分（如神经酰胺、游离脂肪酸），把皮肤“地基”打牢，后续淡斑才更稳。

作息与情绪管理

熬夜、压力、内分泌波动会推高“色素合成油门”。规律作息、适量运动与情绪松弛训练（如深呼吸/拉伸）是淡斑“隐形加成”。

此外，若有月经失调、肝/甲状腺疾病等，请到相应专科处理；源头不管，复发率就高。

听说可以口服氨甲环酸？

可以，但要在医生指导下。氨甲环酸最初用于止血，后来研究发现低剂量口服（通常为内科止血剂量的约20%）对黄褐斑有效，机制与抑制黑素生成相关，已被写入多项国内专家共识。

常见不良反应较少见，如轻度胃肠不适、月经量改变等；但有血栓高风险、凝血异常史、正在备孕/妊娠/哺乳、与部分雌激素药物合用者需慎用或禁用。具体剂量、疗程与合并方案一定由皮肤科医生评估决定。

还能怎么治？

第一步：修复屏障

温和洁面+修护保湿2~4周；减少一切刺激（频繁磨砂、随意刷酸）。

第二步：淡斑治疗（医生指导下）

外用：氢醌（经典但需限疗程）、壬二酸、维A类、曲酸/熊果苷、维生素C衍生物等。

程序性治疗：“刷酸”需低频低强度；光电治疗（如强脉冲光/调Q激光等），要“低能量、充分冷却”，优先在稳定期实施。黄褐斑对光电敏感，能量过高容易“反黑”，务必由有经验的医生把控。

第三步：维持与预防复发

色斑淡下来后，进入维持期：持续防晒、温和护肤，降低频率的外用维持方案，每3~6个月皮肤科复诊评估。

常见误区

“猛药速效”心态：黄褐斑更怕刺激，越想“一把见效”，越容易反黑。

只盯斑、不修地基：不修屏障、不防晒，任何淡斑都是“纸上工程”。

无限期用氢醌：氢醌有效但需限疗程，可与其他药物序贯或交替。

把它当成雀斑：两者治疗策略完全不同，别套用“祛斑”经验。

忽视复发管理：停在“斑淡了”那一刻，通常就是复发的起点。

把黄褐斑当成“会被生活习惯、光和情绪牵动的调色盘”。你能做的，不是和它硬碰硬，而是修好地基、聪明避光、温和淡斑、长期维持。当方法对路、节奏放慢，黄褐斑也会慢慢“松手”。

（作者：张金燕 福建省老年医院 副主任医师）