男性生育力保存又称自精保存，是将有生育需求的男性，利用超低温冷冻技术预先在人类精子库保存精液、附睾液或睾丸组织，当将来有生育需求时将冷冻的标本复苏以供辅助生殖治疗时使用。冷冻的精子在液氮中处于长期休眠状态，长期保存不会影响精子的受精能力。因此，自精保存也是为延续健康后代购买一份“生殖保险”，是目前规避男性生育风险的有效方法之一。

在我国，进行自精保存需要在国内具有资质的人类精子库保存。随着辅助生殖技术的迅速发展，使用少数精子即可使女方受孕。因此，男性生育力保存具有重要的现实意义。男性生育力保存有多种技术方法，可根据不同生育力保存者的具体情况，来选择不同的冷冻方法。通常选择常规的精液冷冻保存，冷冻精子复苏之后，精子数量能够满足辅助生殖技术治疗的要求。对于少数极度少精子症或通过睾丸组织获得的精子，可采用微量精子冷冻或单精子冷冻技术来实现男性生育力的有效保存。

哪些人适合自精保存？以保存目的不同可主要分为以下4类：

（1）肿瘤患者

近年来，男性肿瘤患者的发病率呈现发病年轻化、发病率高等趋势，随着肿瘤疾病诊疗技术不断的发展，肿瘤患者生存期显著延长。不同类型的肿瘤会不同程度地影响精子的发生和成熟。在肿瘤治疗方面，放疗和化疗均对精子质量产生明显的影响。放化疗和手术等治疗可能暂时或永久性损伤男性生育能力，治疗停止后有些患者的生精功能的恢复也不理想。因此，对有生育需求的肿瘤患者，生育力保存显得尤为重要，而生育力保存的最佳时机是在肿瘤治疗之前进行精子冷冻保存。

（2）男性不育症的患者

有部分需要进行辅助生殖治疗的男性不育症患者，如重度少弱精子症、取精困难的患者、Y染色体微缺失、隐匿精子症、睾丸穿刺或显微取精的患者等。对于这部分男性不育症患者，将精子提前保存十分重要，可以为后续进行辅助生殖技术治疗提供保障。

（3）从事对生育力有损伤风险的高危职业的健康男性

男性不育的发病原因和患者的职业、工作环境和生活方式密切相关。精子发生、发育、成熟到输送等过程都需要适宜的内外环境，而环境和职业因素可通过直接或间接的方式对男性生殖健康造成伤害，使男性生育力下降，甚至是不可逆转的损伤，造成男性不育症。从事高危职业的健康男性包括：长期处在高辐射或高温环境下的工作人员，如放射科医生、厨师、钢铁工作或机场工作人员；或长期接触有毒有害化学物质和重金属的工作人员，如从事化工行业或矿区工作人员等。

（4）晚育的健康成年男性

由于现今生活节奏加快，年轻群体社会压力增大、婚恋观念的转变和对职业、教育的渴望，以及预期寿命的增加，生育年龄逐渐推迟已成为普遍的社会现象。但是，男性年龄与精液质量呈显著负相关。高龄男性对生育健康后代可能造成不良影响，出生缺陷的发病率增高。因此，短期内无生育计划的育龄男性，可保存自己青壮年时期的优良精子，满足高龄时期生育意愿，对于提高生育后代成功率和生育健康后代具有十分重要意义。

适宜男性生育力保存的人群主要是上述4类，但实际上，男性出于合理考虑做生育力保存是可行的。

（作者：黄鹏宇 福建省妇幼保健院）