肝脏是人体重要的代谢器官，因缺乏痛觉神经而常被称为“沉默的器官”。许多肝病早期症状不典型，发现时往往已到中晚期。如何早期、准确发现肝脏病变，成为临床关键。

肝脏磁共振成像（MRI）作为安全、无创、清晰的影像学方法，已广泛用于肝病筛查与评估。本文将带您了解肝脏MRI的方式、适应症、优势、准备流程，以及平扫、增强和肝特异性造影剂的选择。

什么是肝脏MRI

肝脏MRI通过强磁场和射频脉冲对肝脏进行多序列成像，可清晰显示肝脏结构、血供及周围组织。它不仅能发现病灶，还能判断性质与治疗反应。

常见方式包括：

1) 平扫：不打针，观察肝脏结构、脂肪变、铁沉积；

2) 增强扫描：注射钆类造影剂，观察病灶在动脉期、门静脉期、延迟期的表现，用于区分良恶性；

3) 肝特异性造影剂增强（如Gd-EOB-DTPA）：可被肝细胞摄取，更敏感发现早期小肝癌，帮助判断病灶是否来源于肝细胞。

医生会结合病史选择合适方式。

肝脏MRI适合哪些人群

■建议人群

1) 慢性乙肝、丙肝或酒精性脂肪肝患者；

2) 有肝癌家族史、肝硬化或肝功能异常者；

3) 体检或B超发现肝占位需进一步明确者；

4) 接受过肝癌手术或介入治疗者；

5) 需评估脂肪变性、铁沉积或早期纤维化的人群。

■不适合人群

1) 体内有心脏起搏器、耳蜗、金属夹等不兼容装置者；

2) 肾功能严重损害者慎用造影剂；

3) 对钆类造影剂过敏者；

4) 严重幽闭恐惧者需镇静或改做其他检查。

如何选择不同检查方式

1) 平扫：适合基础筛查及不能打针者，常用于脂肪肝、血色病等。

2) 常规增强MRI：诊断肝癌的重要方式，观察病灶在动脉期、门静脉期、延迟期的表现，帮助区分良恶性病灶。

3) 肝特异性造影剂MRI：更敏感发现小病灶，常用于鉴别良恶性结节、评估肝功能分布。

医生将依据病史、体征、既往检查结果等因素，个体化制定MRI方案。

检查前需要注意什么

1.空腹4～6小时，避免胆囊收缩影响图像；

2.如需增强，请提前告知是否有肾功能异常或造影剂过敏史；

3.检查当天请勿佩戴金属饰品，穿着无金属衣物。

检查当天流程

到医院放射科登记→更衣→检查前确认病史；

1.如需增强，静脉注射造影剂；

2.检查过程20～30分钟，其间多次吸气-屏气配合；

3.扫描后可正常进食，造影剂会随尿液排出；

4.报告1～2日内出具。

肝脏MRI的优势在哪

1. 无辐射、无创伤，安全性高；

2. 图像高清，能发现毫米级的早期病灶；

3. 功能评估丰富，脂肪变、铁沉积、肝功能差异均可呈现；

4. 适合反复复查，如慢性肝病随访、术后监测等。

常见问题答疑

Q1：打造影剂安全吗？

A：过敏概率低，大多数人安全耐受，仅肾功能严重异常者需谨慎。

Q2：为什么要屏气？

A：屏气可减少肝脏随呼吸运动而产生的模糊。

Q3：一定要打造影剂吗？

A：初筛可平扫，若需明确性质或术前评估，建议增强或加用肝特异性造影剂。

肝脏健康 早发现才有主动权

肝病往往“沉默”，肝癌更是“无声发展”。肝脏MRI作为精准影像检查，不仅能帮助早期发现病灶，还能指导治疗与随访。

如果您或家人属于肝病高危人群，或体检发现肝脏异常，请及时咨询医生是否需要肝脏MRI，让现代影像为健康护航。

（作者：蓝燕芬 福州大学附属省立医院 主治医师

基金项目：福建医科大学启航基金 2023QH1393）