大家熟知的乙型肝炎范畴里，都知道“大三阳”和“小三阳”，但实际上还有一种慢性乙型肝炎，因其特殊性不容易被发现，如同一个“隐形杀手”，悄然威胁着人们的健康。

什么是隐匿性乙型肝炎

隐匿性乙型肝炎，指的是血清乙肝表面抗原（HBsAg）阴性，但肝脏组织或血清中可检测到乙肝病毒核酸（HBV-DNA），并有慢性乙型肝炎的临床表现。除HBV-DNA阳性外，患者可有血清乙肝表面抗体(抗-HBs)、乙肝e抗体(抗-HBe)和（或）乙肝核心抗体(抗-HBc)阳性，但也有少部分隐匿性乙型肝炎患者的血清血标志物均为阴性。简单来说，患者看似没有感染乙肝，各项常规检查也显示正常，但实际上乙肝病毒正“潜伏”在体内，悄悄作祟。

隐匿性乙型肝炎的特点

1.不易察觉，悄然进展

隐匿性乙型肝炎患者往往没有明显的临床症状（如乏力、尿黄），肝功能检查（转氨酶等指标）也可能基本正常，常规的乙肝两对半检测又无法发现它的踪迹，使患者在不知不觉中肝脏遭受了病毒的侵害，严重影响患者的生活质量和预后。

2.传播途径多样，防不胜防

它和普通乙肝一样，主要通过血液、母婴、性接触传播，例如：

☆输入HBsAg阴性但实际含病毒的血液制品；

☆使用被污染的针具（如文身、穿刺工具）；

☆母婴垂直传播；

☆无保护性行为。

由于病毒“藏得深”，加上多样的传播途径，感染者可能自己都不知道患病，无形中增加了传播风险。

为什么会患上隐匿性乙型肝炎

1.病毒太“狡猾”：基因变异躲追查

乙肝病毒易发生变异。当病毒发生基因变异（尤其是S区变异），会导致乙肝表面抗原（HBsAg）的结构改变，常规检测方法无法识别，犹如穿上“隐身衣”。

2.免疫力“不给力”：清除不了病毒

人体的免疫状态对乙肝病毒的感染和发展有着重要影响。艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者、老年人等群体因免疫功能减退，无法有效地识别和清除乙肝病毒，导致病毒持续存在进而发展为隐匿性乙型肝炎。

如何发现隐匿性乙型肝炎

1.血清学检测：高灵敏度HBV-DNA是“照妖镜”

常规乙肝两对半查不出，但高灵敏度HBV-DNA定量检测能捕捉到极微量的病毒，哪怕病毒在体内“低调潜伏”，也能被精准识别，是目前筛查隐匿性乙肝的核心手段。

2.肝组织检测：直接“抓现行”

对于高度怀疑隐匿性乙型肝炎，但血清学检测结果不明确的患者，肝组织检测是一种更为可靠的诊断方法。通过对肝脏组织进行病理检查和病毒核酸检测，可以直接观察到病毒在肝脏内的存在和分布情况。虽然是有创检查，但被称为隐匿性乙肝诊断的“金标准”。

隐匿性乙型肝炎的防治措施

1.预防：筑牢健康防线

接种隐匿性乙型肝炎疫苗是最有效的方法！按照0、1、6月的程序完成全程接种，刺激机体产生足够的保护性抗体（抗-HBs，滴度＞10mIU/mL）。高危人群（如医护人员、乙肝患者家属）需定期检测抗体，若滴度不足需补种。同时应避免共用剃须刀、牙具，规范使用安全套，拒绝非必要创伤性操作。

2.治疗：早干预，控进展

一旦确诊为隐匿性乙型肝炎，应依据肝功能、肝脏组织学检查以及病毒载量等结果制定个体化治疗方案。治疗方法主要包括抗病毒治疗、保肝治疗等。通过抑制乙肝病毒的复制减轻肝脏炎症，延缓病情进展。常用的抗病毒药物有恩替卡韦、替诺福韦酯等。辅助保肝治疗、定期复查不可忽视。

隐匿性乙型肝炎虽然隐匿，但“可防可治”。让我们从现在开始，重视肝脏健康，积极预防乙肝，守护好自己和家人的肝脏健康，让“隐形杀手”无处遁形。

（作者：谢秀萍 中国人民解放军联勤保障部队第九〇七医院 主管技师）