甲状腺是人体颈部的一个蝴蝶形腺体，虽然体积小，却是调控新陈代谢的“指挥官”。当它过度活跃，分泌过多甲状腺激素时，就会引发甲状腺功能亢进症（简称甲亢）。这种疾病可引发全身多系统紊乱，但通过科学治疗和日常管理，多数患者能有效控制病情。本文带您全面认识甲亢。

甲亢的典型症状：身体发出的“警报”

甲亢的症状多样，常被误认为“亚健康”或“压力过大”。以下表现需警惕：

- 代谢加速：怕热、多汗、易饿、吃得多但体重下降；

- 心脏异常：心慌（静息心率＞100次/分）、房颤；

- 神经敏感：手抖、失眠、情绪烦躁、易怒；

- 颈部肿大（甲状腺肿）或出现突眼（Graves病特有）；

- 其他：肌肉无力、周期性瘫痪、腹泻，女性月经紊乱、月经量稀少、甚至闭经等。

注意：老年人甲亢症状可能不典型，表现为乏力、抑郁或心脏问题，容易漏诊。

甲亢的常见病因：并非都是“免疫惹的祸”

- Graves病：占比80%以上，因自身抗体（TRAb中的TSAb）导致甲状腺滤泡上皮细胞增生，产生过量的甲状腺激素。

- 毒性结节性甲状腺肿：甲状腺内长出自主分泌激素的结节，多见于中老年人。

- 甲状腺炎早期：如亚急性甲状腺炎，因腺体破坏导致激素短暂释放。

- 外源性因素：过量摄入碘（如含碘药物）、服用过量甲状腺激素。

诊断甲亢：需要哪些检查

1.功能检测：TSH（促甲状腺激素）：通常显著降低；FT3、FT4（游离甲状腺激素）：水平升高。

2.病因筛查：甲状腺自身抗体检测：TRAb抗体检测确诊Graves病的关键；甲状腺+甲状腺双侧上动脉超声：评估肿大程度、结节性质及血流情况；摄碘率检查：鉴别Graves病与甲状腺炎（哺乳、妊娠妇女禁止行此类检查）。

治疗方法：个体化选择是关键

1. 抗甲状腺药物（ATD）：常用药物：甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶；优点：疗效肯定、方便经济、使用安全；缺点：服药时间长、复发率较高、少数患者会出现严重肝损害或粒细胞缺乏症等不良反应。

2.放射性碘治疗（RAI）：通过破坏部分甲状腺组织减少激素分泌。优点：简便安全、疗效明显、复发率低；注意：可能引发甲减，需终身替代治疗。

3.手术治疗：切除部分或全部甲状腺；适用情况：巨大甲状腺肿、有压迫症状、疑似恶变或药物不耐受。优点：疗效明显、复发率低；注意：可能引起甲状腺功能减退、喉返神经损伤等。

日常管理：稳住甲状腺的“小贴士”

饮食调整：

- 限制高碘食物（避免食用海带、紫菜、加碘盐等含碘高的食物）；

- 避免咖啡、奶茶、浓茶，减少刺激神经兴奋；

- 保证钙、维生素D摄入，预防骨质疏松。

情绪与作息：

- 保持心态平和，避免过度劳累；

- 突眼患者需戴墨镜防强光，睡觉抬高头部减轻水肿。

甲亢的预后：早发现，早控制

大多数患者经规范治疗后症状显著改善，但Graves病停药后复发率约50%。放射性碘或手术可能导致永久性甲减，需终身服用左甲状腺素替代治疗。甲亢危象（高热、心率＞140次/分、意识模糊）虽罕见但危及生命，需立即就医。

甲亢的管理是一场需要医患协作的持久战。通过科学的治疗、严格的饮食控制和规律随访，患者完全能够重获健康生活。若出现不明原因的心悸、消瘦或情绪波动，建议及时检测甲状腺功能，早诊早治是改善预后的关键。

（作者：林静 莆田九十五医院 主治医师）