汝之蜜糖 吾之砒霜。不是每个人都希望拥有傲人挺拔的乳房，比如，男人！

这是整形外科常见病之一，叫男性乳房发育症。表现为一侧或双侧乳房呈女性样发育、肥大，有时并有乳汁分泌。多见于男性青春期或老年期。

导致男性乳房肥大的病因主要和女性激素绝对/相对增高，或者雄激素受体缺陷、乳腺组织中雌激素受体对雌激素敏感性增高有关。可分为原发性和继发性：

原发性男性乳房肥大症

1.特发性男性乳房肥大。多为儿童期限6~8岁，单侧、弥漫性，可自行消退。

2.青春期男性乳房肥大：雌二醇含量高于睾酮，可伴乳房压痛或胀痛。

3.老年性男性乳房肥大：睾酮量下降，相对雌激素水平上升。

继发性男性乳房肥大症

1.性腺功能减退引起的男性乳房肥大：睾丸功能减退。

2.全身性疾病引起的男性乳房肥大症，包括：

（1）迁延性疾病恢复期（进食增加性乳房肥大）；

（2）肝功能损害引起雌激素降解减少，血雌激素增高。

（3）甲亢引起男性乳房肥大：甾体蛋白增加致游离雌二醇增加。

3.肿瘤性男性乳房肥大：常见的是垂体瘤（生长素或泌乳素），还有女性化肾上腺肿瘤、睾丸间质细胞的肿瘤等。

4.全身肥胖导致的局部脂肪堆积。

5.药物性男性乳房肥大。

男性乳房肥大，是否需要治疗呢？

要回答这个问题，首先必须弄清出现乳房肥大的原因和其中的“成分”。

通常，生理性男性乳房发育不需要特殊处理。如果是单纯因脂肪沉积而非腺体增殖造成的乳房增大，可以通过饮食控制和加强运动减肥来缓解症状。当然这个过程比较漫长，而且减肥效果的波动性，懂的都懂……所以如果不能接受胸围“反串”，甚至产生了自卑的心理，那么有了一定治疗的意义。

更重要的是看腺体增生的程度！要知道，乳腺癌不是女性的专利！！（猛敲黑板级别的重点）男性乳房发育如果腺体明显增厚，特别是摸到结节或者硬块，就存在一定恶变的风险。由于体检经常被忽略，许多男性乳腺癌被发现已是晚期，五年生存率仅仅约26%。

如何知道腺体有没有增生呢？最简单的方法，就是做个乳房彩色超声检查。超声可以分辨腺体和脂肪组织，并且测量出腺体范围、厚度，为治疗和手术提供重要的参考数据。如果有腺体组织，建议同时检查下性激素水平（特别是血泌乳素水平）有无增高，如果有增高，还需要完善垂体核磁共振检查，排除垂体肿瘤的可能，特别是如果乳头有溢液的情况下更建议完善这项检查。

男性乳腺发育如何治疗呢？从乳房局部看，主要治疗方法是手术。通常行乳晕切口，切除增生腺体，抽去冗余的脂肪，手术切口较隐蔽、不影响外观。同时也要重视全身情况的检查和治疗，例如做颅脑核磁共振、泌尿系彩超检查排除垂体肿瘤、肾上腺肿瘤等。如果是由于其他疾病继发或者药物继发引起的男性乳房发育，应联合处理原发病，权衡利弊后决定是否停用相关药物。

如果你有一个朋友，不巧有这种情况，赶紧说服他——别犹豫，至少先来检查一下吧。

（作者：马美洲 福州台江医院 医疗美容科）