张先生被口腔溃疡纠缠了整整三年。每当灼痛袭来，家人总说：“上火了，喝凉茶。”凉茶喝了不少，溃疡却如潮汐般定期造访。直到半年前，他突然眼红眼痛，生殖器溃疡，最终确诊贝赫切特综合征（白塞病）。那一刻他明白：反复溃疡，绝非“上火”那么简单，而是身体拉响的严重警报。

口腔溃疡在中国几乎是“国民小毛病”。多数人归咎“上火”，凉茶苦瓜成了标准应对。这种朴素认知虽然对偶发性溃疡或许适用，却可能让反复发作溃疡背后潜藏的真凶——贝赫切特综合征——被长期忽视。

撕开“上火”标签，认识免疫风暴

贝赫切特综合征是一种病因复杂的系统性血管炎症疾病，因在丝绸之路沿线国家高发，所以也被称为“丝绸之路”病。其本质是免疫系统错误攻击自身组织，血管壁成为“战场”。炎症风暴所到之处，黏膜破溃、组织受损，形成肉眼可见的溃疡。研究显示，该病与遗传因素、特定病原体感染引发的异常免疫激活等密切相关。

口腔溃疡：仅是冰山一角

反复口腔溃疡（每年≥3次）几乎是所有贝赫切特患者的“首发信号”。然而若视为孤立现象，便可能错失全局：

· 生殖器溃疡：常出现在外阴或阴囊等部位，通常比口腔溃疡更深、更痛、愈合更慢。

· 眼部炎症：葡萄膜炎、视网膜血管炎可致视力急剧下降甚至失明（约25%未及时治疗者不可逆）。

· 皮肤警报：下肢结节红斑、痤疮样皮疹，或“针刺反应”（皮肤在轻微针刺或损伤后出现异常的红色丘疹或脓疱）。

· 系统侵袭：严重者可波及关节（肿痛）、消化道（腹痛、溃疡）、中枢神经（头痛、麻木）及大血管（血栓、动脉瘤），直接威胁生命。

为何频频误诊？跨越认知鸿沟

此病并非极罕见（我国患病率约14/10万），但诊断常遇困境：

1.“上火论”根深蒂固：反复溃疡先被归因饮食或休息问题。

2.症状分散，科室壁垒：患者因不同症状分诊于口腔科、眼科、皮肤科等。

3.确诊依赖“组合证据”：确诊通常需满足“必要条件（复发性口腔溃疡）”加上足够数量的其他条件（如生殖器溃疡、眼炎、皮肤病变、针刺反应阳性、血管或神经系统病变等），早期确诊难度大。

对抗无形之火：时间就是器官

一旦确诊，虽无法根治，却可有效控制：

· 治疗核心：轻症常用秋水仙碱、沙利度胺；中重度需激素联合免疫抑制剂（如硫唑嘌呤）；生物制剂（如TNF-α抑制剂）及JAK抑制剂为难治性病例带来新希望。

· 中医中药辅助：在中医师辨证指导下，验方如甘草泻心汤等可辅助缓解症状。

· 自我管理四支柱：

口腔呵护：软毛牙刷、温和漱口水（避开含十二烷基硫酸钠产品）。

饮食智慧：忌过硬、过热、辛辣；均衡营养，在医生指导下注意补充维生素B族、锌。

压力调控：规律作息、适度运动，压力是明确复发诱因。

坚决戒烟：烟草显著加剧血管炎症。

张先生的故事并非孤例。许多病友都有过被“上火”误导的经历，直至视力损伤、脏器病变等严重后果出现才确诊，付出不可逆的健康代价。

口腔溃疡这一微小病痛，在反复发作时绝非简单的身体“火气”。它是免疫系统一面微妙的镜子。当溃疡频繁叩门，尤其是伴随生殖器溃疡、眼红眼痛、皮肤红斑结节、关节不适中任何一项时，请务必跳出“上火”的思维定式！及时寻求风湿免疫科医生的专业评估。

生命发出的每一次警报都值得敬畏。

（作者：陈雱 宁德市闽东医院 副主任医师）