如今，早期矫治已成为口腔领域的关注热点。但随之而来的，是不少夸大甚至不实的宣传——“不做早矫耽误孩子一生”“早矫能让孩子避免拔牙”等说法，反而加剧了家长们的焦虑。到底什么情况需要早期矫治？几岁干预最合适？本文将为您解答。

不是所有“不整齐”都要治：早期矫治≠越早越好

“孩子3岁牙齿有点歪，要赶紧戴牙套？”“刚换的门牙有缝，是畸形？”面对孩子牙齿的小问题，家长们常陷入“早治早好”的焦虑。口腔医生明确指出：儿童牙齿发育有其自然规律，很多看似“畸形”的情况其实是发育过程中的暂时现象。替牙期（6~12岁）出现的门牙间隙、恒牙轻度拥挤、六龄齿“尖对尖”咬合，大多是生理性暂时现象，牙齿会“自我调整”——临床数据显示，90%的这类情况会随着颌骨发育自行改善。盲目戴矫治器反而可能伤牙：比如过早用力矫正，可能导致牙根吸收、牙齿松动。

别被这些说法忽悠了：3个常见营销“神话”拆解

▶“早矫能避免拔牙、手术”？不一定。

用“扩弓”（扩大牙弓）解决牙齿拥挤，仅适合轻度情况（间隙小于4mm）。如果拥挤太严重，强行扩弓会让牙齿倾斜，60%以上会复发。要是上下颌骨发育严重不匹配（比如“地包天”特别明显），成年后该做正颌手术还是得做，早期矫治挡不住。

▶“能改变遗传面型”？想多了。

遗传学研究表明，早期矫治无法改变基因决定的颌骨形态，顶多帮孩子“长到遗传允许的最好状态”。比如爸妈都是小下巴，孩子就算矫正，下巴也很难长得特别突出——遗传的力量，不是牙套能对抗的。

▶“硅胶牙套比传统矫治器好”？别迷信。

硅胶牙套效果只有传统矫治器的30%~50%，它更多是让牙齿“倾斜着排齐”，而不是真正改变颌骨形态。更要注意：高角型（脸型偏长）孩子用这类牙套，可能引发颞下颌关节紊乱（张嘴时关节响、疼）。

“口呼吸”“腺样体面容”：别被焦虑带偏

“孩子用嘴呼吸，会变丑？”这是家长圈的热门话题，但真相没那么吓人。先找原因，再谈矫正。孩子用嘴呼吸，可能是腺样体、扁桃体肥大堵了气道，也可能只是习惯。必须先去耳鼻喉科查清楚——是器官肥大导致的，可能需要手术；单纯习惯问题，才考虑口腔干预。判断是否存在睡眠呼吸暂停（OSA），不能仅凭面部特征，“多导睡眠监测”（通过仪器记录睡眠时的呼吸、心跳等）才是金标准。

矫正只是辅助，别本末倒置——对轻中度OSA孩子，使用快速扩弓（RPE）可改善呼吸，但前提是气道已通畅。3岁以下宝宝，目前没有足够证据支持用口腔训练器，别盲目尝试。

家长实用指南：该出手时再出手

1. 这些情况，赶紧找医生

牙齿“地包天”（不管乳牙还是恒牙）；不良习惯太严重（比如每天吮手指超6小时）；外伤导致牙齿移位、松动。

2. 这些情况，先观察

替牙期门牙有小缝（小于2mm）、恒牙刚萌出时略有歪斜，可先观察，多数会自己长好。

3. 在家能做的小检查

看颞颌关节：用食指按耳朵前面（张嘴时会动的地方），张嘴时不响、不疼，就是健康的。

看呼吸模式：让孩子闭着嘴，能自然用鼻子呼吸5分钟以上，说明呼吸模式没问题。

4. 矫治器怎么选？看情况

●类型：传统功能矫治器（如Twin-block）

适合什么问题：每天得戴够16小时才有效。

注意事项：中重度下巴后缩等骨性问题。

●类型：隐形矫治器

适合什么问题：轻度牙齿不齐（牙性问题）。

注意事项：替牙期用容易“跑偏”，费用比传统的高30%。

专家提醒：早期矫治的核心是“在对的时间，做对的事”——不盲目求早，不被营销套路，让孩子的牙齿在黄金期得到恰到好处的呵护，才是关键。

［作者：王承勇 福建医科大学附属协和医院 副教授 副主任医师 博士

2023年福建省科技创新联合资金项目（项目编号:2023Y9145）］