福建三明，全国医改的“关键样本”。2012年，三明以公立医院改革为切入点，凭借“三医联动”机制破解“以药养医”困局，成为全国医改先锋。2015年，面对中医药发展困境，三明再次率先在全省推出系统性改革措施，十年探路，成效显著。

一份十年数据成绩单，成为改革最佳印证：医疗收入从3.91亿元增至8.61亿元，增长120.2%；中医师人均年收入年均增长6.44%，辅以中药饮片药事服务费等政策，让“中医不挣钱”的局面发生改变。

日前，2025年中医药传承创新发展示范项目城市名单公布，三明成为15个入选城市之一，也是我省的唯一代表。这座山区城市何以跻身国家示范？“慢郎中”如何变成“排头兵”？

一场“被逼出来”的改革

三明为何能在中医传承发展领域成为全省“排头兵”？答案，需要追溯到十余年前一场“被逼出来”的改革。

在那个普遍追求效率的年代，“慢郎中”中医的处境一度十分窘迫。“西药经济效益高，且西医培养周期远短于中医。”三明市卫健委相关负责人一语道出症结，医院不愿发展中医，医生不开中药改开西药……这导致中医特色淡化，饮片处方减少，中医药发展一度陷入困境。

转机始于2012年。三明医改的全面启动，为中医药复兴奠定了基础。

挽救中医，首要任务是重塑医院的信心。三明的破题之举双管齐下：一面加大医保基金对中医药的扶持力度，一面坚决刹住中医类医院的“西医化”倾向。

一套“组合拳”紧随其后：率先增设中药饮片药事服务费，并由医保全额承担；规定各中医、中西医结合医院每年新招聘中医药专业人员比例需达30%以上，并给予相应人才培养补助经费；全面上调中医诊疗服务价格，并硬性规定中医类项目医保支出占比不低于15%。多措并举下，“中医不赚钱”的困境逐渐扭转。

如何留住中医药人才并激发他们的积极性，成为改革的另一场攻坚战。三明的解法是“待遇留人、事业留人”；另一方面，以“绩效杠杆”引导行为，中医师的积极性得以空前激发。

一份沉甸甸的数据成绩单，直观丈量出三明中医改革的十年成效：县级以上中医院自2014年起连年实现医疗盈余，医疗收入从2014年的3.91亿元增至2024年的8.61亿元，增长120.2%；中医师队伍获得感显著增强，薪酬改革以来年均增长6.44%；更值得一提的是，在2022—2024年全省公立医院出院患者满意度调查中，三明连续三年蝉联榜首，尤其在2024年，全省排名前五的医院里，三明更是一举独占4席。

资源下沉活“气血”

午后3时许，中国中医科学院广安门医院拓展部主任、肿瘤科专家赵静雪匆匆走进三明市中西医结合医院的办公室。来不及喝口水，她便熟练地套上白大褂，带着学生吴凯钦赶往病房。

“睡眠怎么样？有没有口干口苦？”一番细心询问后，赵静雪指尖轻按，凝神体会着患者的脉象。身旁的吴凯钦运笔如飞，在处方笺上详尽记录病情，并在老师指导下斟酌药味、确定剂量，整个查房流程流畅默契。

这已是赵静雪从北京来到三明的第五个月。作为国家中医药管理局定点帮扶项目的一部分，自2022年2月起，广安门医院已派出4批专家驻点三明，赵静雪正是其中之一。

根据当地需求，广安门医院每年精准选派6位不同学科专家驻点三明，并优先接收、安排三明医师进修。

截至今年6月，驻点专家累计教学查房1330余次、门诊带教16800余人次；获省自然科学基金科研课题立项19项；新技术新项目56项，优化中医优势病种方案45个；开展合作课题8项；指导申报课题58项；下基层巡诊义诊做到三明全市各区县全覆盖。

经典病房的新生机

这场由市级层面主导的改革，在三明所辖的各个区县催生出了一系列特色实践，形成了“一县一品”的多元发展格局。例如，明溪县探索AI赋能的“中医临证顾问系统”，沙县区着力中医药文化宣传，而宁化县的中医经典病房建设成效尤为显著，成为观察三明中医药改革的一个代表性窗口。

白露已过，秋意渐浓，宁化县中医院的经典病房依然热度不减。艾香袅袅的理疗区内，求诊者络绎不绝：有人俯卧接受平衡火罐，后背罐印如花；有人凝神静待针刺疗法，针尖银光微闪；还有护士为患者送上氤氲药香的温热汤剂……一项项中医特色疗法轮番登场，让这方经典天地充满活力。

“我们以《黄帝内经》《伤寒论》等中医经典及名老中医经验为根基，遵循‘能中不西、先中后西’的原则。”中医经典病房主任张炳权道出关键。经两年探索，病房凝练出以“六经辨证”为核心的诊疗模式。

经典名方与特色疗法的融合，为中医攻克疑难重症开辟了新路径。

“我们将打造中医医疗机构高质量特色发展的样板，并探索在‘三医’协同发展和治理下的中医药发展新路，为中医药事业贡献三明力量。”三明市卫健委相关负责人表示。（福建日报）

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