过去认为2型糖尿病是“成人病”，近年来，糖尿病（尤其2型糖尿病）的发病年轻化，发病年龄显著提前，儿童、青少年和年轻成年人的患病率急剧上升，已成为全球公共卫生挑战。

糖尿病年轻化的现状

美国数据显示，青少年2型糖尿病发病率10年内增长约4.8%。中国数据（2020）显示，＜40岁糖尿病患者占比达12.5%，且仍在上升。全球1型糖尿病发病率每年增长3%~5%。许多年轻人空腹血糖受损（IFG）或糖耐量异常（IGT），未来5~10年可能发展为糖尿病。

糖尿病年轻化的主要原因

（一）肥胖与代谢综合征

儿童青少年肥胖率上升：高糖高脂饮食+缺乏运动导致内脏脂肪堆积，引发胰岛素抵抗。

腹型肥胖更危险：腰围超标（男性≥90cm，女性≥85cm）者糖尿病风险增加3~5倍。

（二）不良生活方式

1.饮食模式改变：

①含糖饮料（如奶茶、可乐）摄入增加；

②精制碳水化合物（白米饭、面包、零食）占比过高；

③外卖、快餐（高油高盐）成为日常饮食。

2.久坐不动：

①青少年日均屏幕时间（手机、电脑）超4小时，运动量严重不足。

②睡眠不足与熬夜：睡眠＜6小时会扰乱胰岛素敏感性，增加糖尿病风险。

（三）环境与遗传因素

1.家族史：父母一方有糖尿病，子女风险增加40%；双方都有，风险可达70%。

2.宫内环境：母亲妊娠期糖尿病或肥胖，子女未来患病风险升高。

3.环境污染物：如双酚A（BPA，塑料制品中的成分）可能影响代谢。

（四）其他因素

1.心理压力：长期压力导致皮质醇升高，促进血糖上升。

2.多囊卵巢综合征（PCOS）：年轻女性患者常伴随胰岛素抵抗。

如何应对糖尿病年轻化

（一）早期筛查（哪些人该查？）

超重/肥胖（BMI≥24kg/m^2）+以下任一风险因素：

家族史、高血压、血脂异常、黑棘皮病（颈部/腋下皮肤发黑）。

女性：多囊卵巢综合征（PCOS）或妊娠糖尿病史。

筛查方法：

空腹血糖、OGTT（口服葡萄糖耐量试验）、HbA1c（糖化血红蛋白）。

（二）生活方式干预（最有效！）

1.饮食调整（最关键！）

减少精制糖和加工食品，增加全谷物、蔬菜、优质蛋白。

避免含糖饮料，选择水、无糖茶或黑咖啡。

●建议选择的食物

高纤维食物：燕麦、糙米、全麦面包、豆类（降低餐后血糖）。

优质蛋白：鸡蛋、鱼、鸡胸肉、豆腐（增加饱腹感，减少脂肪堆积）。

健康脂肪：牛油果、坚果、橄榄油（改善胰岛素敏感性）。

低GI水果：苹果、梨、莓类（避免香蕉、荔枝等高糖水果）。

●应该避免的食物

含糖饮料：奶茶、可乐、果汁（直接导致血糖飙升）。

精制碳水：白米饭、白面包、蛋糕、饼干（快速升高血糖）。

油炸食品：薯条、炸鸡、油条（促进内脏脂肪堆积）。

加工食品：香肠、方便面、零食（含反式脂肪和隐形糖）。

2.运动

●最佳运动方式

有氧运动（减脂）：快走、跑步、游泳、跳绳（每周≥150分钟）。

抗阻训练（增肌）：深蹲、俯卧撑、哑铃（每周2次）。

日常活动：能站着不坐着，能走路不坐车（每天至少6000步）。

3.肥胖患者控制体重：

减重5%~10%可显著改善胰岛素敏感性。

腰围减少5cm：胰岛素敏感性显著改善。

4.睡眠与压力管理

保证7~8小时睡眠。

减少压力：推荐冥想、深呼吸、瑜伽。

5.药物治疗（必要时）

请在内分泌专科医师医嘱指导下使用。

（作者：何金兰 龙岩人民医院 副主任医师）