12岁女孩小陈（化名），全身皮肤瘙痒难忍，可见明显的皮疹和抓痕。由于严重瘙痒导致孩子睡眠质量极差，白天精神萎靡，学习成绩不理想。更令人担忧的是，孩子因为难以忍受的瘙痒和外貌的改变，曾出现过自残行为，这让家人非常痛心和不解。经检查，这个被“误诊”为“湿疹”的案例，最终确诊为特应性皮炎（Atopic Dermatitis, AD），一种需要长期管理的慢性炎症性疾病。它不仅是皮肤问题，更可能引发心理危机，但多数家庭对其认知仍停留在“涂药膏就能好”的误区。

特应性皮炎，也称为特应性湿疹，是一种以湿疹样皮损和瘙痒为特征的慢性、复发性疾病，通常伴有个人和/或家族其他过敏性疾病病史，属于过敏进程的“第一站”。若不规范治疗，可能逐步发展为过敏性鼻炎、哮喘等全身性疾病。特应性皮炎病因复杂，发病与遗传因素、免疫异常、环境因素、皮肤屏障功能障碍等有关。家族中存在过敏性疾病（如湿疹、哮喘、过敏性鼻炎）的人群患病风险显著增加。

特应性皮炎易反复发作，其诱发或加重的因素复杂，既有自身的，也有外界的。外源性过敏原，包括食入性、吸入性、接触性（例如海鲜、辛辣、螨虫、花粉）等等。从自身角度来说，如果患者存在先天性的皮肤屏障功能障碍，或者皮肤过于干燥、反复搔抓，破坏了皮肤屏障，也容易诱发或者加重疾病。此外，免疫系统的紊乱也是特应性皮炎发生的重要诱因。由于过度劳累、睡眠不佳、精神压力、紧张焦虑等诱发免疫功能失去正常的平衡状态，导致体内产生一系列的炎症因子，从而导致过敏相关疾病复发或加重。

“涂涂抹抹”就能解决问题吗

许多家长认为特应性皮炎只是简单的皮肤问题，随便购买药膏涂抹就能解决。这种观念是错误的。虽然外用药物是特应性皮炎治疗的重要手段，但它只是综合治疗的一部分。特应性皮炎的治疗策略通常为“阶梯式”分级治疗。具体包括以下几个方面：

1）基础治疗：包括合适洗浴、恢复和保持皮肤屏障功能、避免各种机械和化学物质刺激。建议洗浴温度在32℃~37℃，时间5~10分钟，推荐使用低敏无刺激的洁肤用品。洗浴频度以每日或隔日1次为宜。沐浴后擦干皮肤，需立即涂抹足量的保湿润肤剂，建议小孩每周用量至少100g，成人每周的用量250g。

2）药物治疗：对于轻度患者，根据皮损及部位选择外用的糖皮质激素、他克莫司等对症治疗，必要时口服抗过敏药治疗合并其他的过敏症（荨麻疹、过敏性鼻炎）或止痒；对于中度患者，除了外用药物之外，可在医生指导下进行湿包治疗或光疗；对于重度患者，需要系统应用新型生物制剂或免疫抑制剂，尽量避免自行使用口服或者注射激素药物。对于伴有焦虑和/或抑郁等心理障碍问题，需进行心理疏导。

特应性皮炎能根治吗

特应性皮炎病因复杂，目前尚无法根治。但只要遵从医嘱长期规范科学管理，绝大多数患者都能最大程度地控制疾病，提高生活质量。建议定期前往皮肤科随访，切记不要在家自行随意减药或者停药。

当前，随着靶向生物制剂等创新疗法的应用，特应性皮炎已进入精准治疗时代，对于像小陈这样的青少年患者，早期识别、科学干预不仅能阻断“过敏进程”，更能守护其心理健康发展。家长需建立“润肤是基础、药物控炎症、护理防复发”的全病程管理意识，与皮肤科医生建立长期联络，用专业医学的温度融化“看不见的皮肤枷锁”，让孩子在科学照护中重拾健康与自信。

（作者：李玲 福建省立医院皮肤科 副主任医师）