X光检查是医学影像检查中最常用的检查之一，但是许多患者对负重位X光检查并不熟悉，常规X光检查很多是躺着拍片，也就是非负重位拍片，而负重位X光检查是站着拍片，那为什么要站着拍片，何种情况下需要站着拍片呢？

什么是负重位X光检查

负重位X光检查，是指受检者在站立位时承受自身重量状态下进行的X光检查，我们知道，在日常活动中，我们的骨骼、脊柱和关节是要承受自身重量的，负重位模拟了人体在日常活动时正常的力学负荷状态，可以更真实地反映骨骼、脊柱、关节在承重情况下的结构变化和功能，能够发现非负重位难以发现的病变细节。

为什么需要负重位进行X光检查

负重位X光检查用于力学负荷相关的一些骨科疾病，可以提供更多的信息。

（1）发现微小的骨骼病变：有些应力性骨折，在非负重位时不显影，而在负重位时，由于受到重力的作用后，应力骨折线会清楚地显示出来。另外，还有些疾病会使骨骼出现畸形，如儿童胫骨内翻，非负重位检查时无体重作用，肢体处于较自然位置，骨骼无畸形或轻微的病变难以被发现，但是负重位时可使骨骼异常部位发生变形，骨骼畸形变得明显。

（2）评估脊柱侧弯和稳定性：脊柱侧弯在非负重位时可能因重力消失而部分复位，无法准确反映侧弯的真实情况，而负重位时能在重力作用下显示真实的侧弯角度，能准确评估脊柱侧弯的严重程度。腰椎滑脱在非负重位时，轻微的不稳有可能会被掩盖，而负重位时椎体前移加重，可以更准确地显示椎体的移位程度。

（3）判断关节间隙和力线：老年人好发的膝关节骨性关节炎在非负重位时，膝关节不受压，关节间隙可能正常或狭窄程度被低估，而负重位时，膝关节受压使关节间隙狭窄表现出来，医生可以判断骨性关节炎的严重程度。扁平足在非负重状态下，足部肌肉和韧带松弛，足弓可能看似正常，而负重位下足弓会塌陷，能明确是否存在扁平足以及塌陷程度。

何种情况下需要进行负重位X光检查

负重位X光通常适用于以下骨科疾病：

（1）长期腰腿痛或者两边肩膀不等高，可以检查有无腰椎滑脱或者脊柱侧弯。

（2）长短腿，可以检查是否有双下肢力线异常和骨骼、关节的病变。

（3）老年人膝关节疼，上下楼梯困难，可以检查有无骨性关节炎。

（4）儿童小腿弯曲，走路困难，可以检查有无胫骨内翻畸形。

（5）长时间走路、跑步后腿脚疼痛，可以检查有无应力性骨折。

（6）踝关节习惯性扭伤，可以检查有无踝关节不稳。

（7）受伤后跖跗关节疼痛，足底淤斑，可以检查有无跖跗关节移位损伤。

（8）足底平坦或者脚底拱桥过高，走路容易疲劳，可以检查有无扁平足或者高弓足。

（9）用于评估骨折后能否承重、矫形和关节置换术后的效果。

虽然负重位X光检查有其重要作用，但是否需要拍摄，医生会根据患者的症状和体征来综合判断。如果检查过程中疼痛明显，可以使用辅助工具或在家属搀扶下进行检查。对于一些行动不便、无法站立的患者，可能不适合进行负重位X光检查，有的可以选择其他影像检查进行替代。所以在就医过程中，如果医生建议拍摄负重位X光检查，是为了得到更准确的诊断信息，患者应当理解并配合检查。

（作者：王健 福州大学附属省立医院 主治医师）