王阿姨今年55岁，是退休教师。乳腺癌化疗开始后，她面临的不是单一的不适，而是恶心呕吐、疲乏、手脚麻木以及焦虑的“组合攻击”。她很快意识到，这些症状彼此关联，某一症状的加重常常引发其他症状一同恶化。38岁的白领李女士同样深受困扰，严重的无力、失眠和悲伤同时袭来，让她感到身心俱疲。

如果您或家人正经历这些，理解“症状群”概念至关重要。它并非若干单一症状的简单叠加，而是多个相互关联的症状形成的“团队”，需要我们系统性应对。

什么是“症状群”

对乳腺癌患者而言，化疗期间常见的症状群主要包括：

心理-疲乏-睡眠障碍群：这是最常见也最易被忽视的一组症状。焦虑、抑郁情绪会导致失眠或早醒，而睡眠问题又会显著加重癌因性疲乏（一种通过休息无法缓解的深度疲惫）。这种身心俱疲的状态，反过来进一步加剧情绪困扰，形成难以摆脱的恶性循环。

胃肠道症状群：恶心、呕吐、食欲不振和味觉改变常常同时出现。恶心呕吐不仅影响进食欲望，还会干扰营养吸收，导致身体更加虚弱，进而放大其他症状的严重程度。

神经感知症状群：部分化疗药物（如紫杉醇类）容易引发周围神经病变，表现为手脚麻木、刺痛或感觉迟钝（如终日穿戴无形手套、套袜感），有时还伴有肌肉或关节疼痛。这些症状会严重影响患者的精细动作、行走安全和生活质量。

如何管理“症状群”

管理症状群虽具挑战，但建立“打持久战”的信心至关重要。通过系统性、综合性干预，躯体症状可以逐步得到缓解。

（1）识别前哨症状

自我观察：建议记录症状日记，对出现的疲乏、疼痛、焦虑等症状进行自我评分，及时察觉变化趋势。

认识“前哨症状”：心理-疲乏群的起始信号可能表现为兴趣减退；胃肠道群的早期迹象或是口中出现金属味；神经感知异常则常从指尖轻微麻木开始。识别这些“前哨兵”，及时向医生报告，有助于早期精准干预。

（2）医疗干预是基石

避免隐忍：切勿默默承受痛苦。现有规范的镇痛药、高效止吐药等能有效缓解相关症状。及时向医生反馈，尤其是在症状初现阶段，非常关键。

预防胜于补救：化疗前预防性使用止吐药，效果优于呕吐发生后再行控制。早期报告手脚麻木，有助于医生可及时调整方案，避免发生不可逆神经损伤。

（3）生活方式调整

营养支持：应对胃肠道症状，需少食多餐，选择清淡易消化食物。味觉改变时，可尝试柠檬水或使用香料调整风味。咨询临床营养师获取专业建议也十分有益。

适度活动：理解休息不等于长期卧床。在体力允许时，散步、太极拳、瑜伽等适当运动，已被证实有助于改善疲乏、促进睡眠。必要时，遵医嘱口服促睡眠药物。

（4）心理与社会支持

正视情绪：可通过正念、音乐、日记等方式疏导情绪。

主动寻援：坦诚与家人朋友沟通，获取情感支持和实践经验。

专业求助：主动寻求心理医生或咨询师帮助，维护心理健康。

乳腺癌化疗过程虽充满挑战，但通过识别症状群的关联与早期表现，我们能更好地应对。从早期发现到系统干预的综合管理措施，能够帮助患者更平稳地度过治疗期，提升生活质量，并为后续康复奠定坚实基础。

［作者：许少媛 福建省妇幼保健院 主管护师

刘晨音 福建省妇幼保健院 主任护师

课题：福建医科大学启航基金项目(课题编号：2023QH1208）］