阿尔茨海默病（Alzheimer's Disease，简称AD）是一种常见的神经退行性疾病，病因尚未完全明确，是老年痴呆症中最主要的类型。随着人口老龄化的加剧，AD的发病率不断上升，对个人、家庭和社会都带来了沉重的负担。据世界卫生组织（WHO）统计，目前全球约有超过5000万痴呆患者，其中阿尔茨海默病占比高达60%至70%。该疾病起病隐匿，早期症状往往不易被察觉，但若能在早期识别并进行干预，可在一定程度上延缓病情进展。因此，深入了解阿尔茨海默病的早期症状及认知障碍表现，掌握早期识别的方法，对于临床诊断与患者家庭护理具有重要意义。

AD的早期症状

早期症状多表现为轻度认知障碍（Mild Cognitive Impairment, MCI），其主要特征是记忆、语言、执行功能和空间感知等方面的异常，但尚未严重影响日常生活。常见的早期症状包括：1.记忆减退：最典型的症状是近事记忆丧失，即刚发生的事情很快遗忘。例如，刚吃过的饭不记得、刚见过的人名字想不起来。2.语言障碍：表现为找词困难，说话时经常停顿，或使用模糊词代替具体词汇。有时在对话中重复相同的问题。3.执行功能下降：在做计划、解决问题和处理复杂任务时感到困难。例如，无法独立完成以往熟悉的家务或工作任务。4.空间定向障碍：容易在熟悉的环境中迷路。难以理解空间关系，如无法正确放置物品或辨别方向。经常丢东西。5.性格和情绪变化：出现冷漠、易怒、焦虑或抑郁。6.注意力与判断力下降：做决定时犹豫不决，容易被误导。在金钱管理、购物或服药时频繁出错。

如何早期识别AD

大家很关心如何早期识别AD，很多时候，AD的蛛丝马迹隐含在日常生活的细节中。比如想不起昨天晚餐吃了什么，昨天傍晚和谁一起散步（这是近记忆损害表现，虽然他能想起很多年前事情）；很会炒菜的妈妈最近一段时间做饭很难吃；衣服常穿反了、大热天穿毛衣、扣子系错了；原来爱看电视和各类短视频现在不看了；也不想打麻将了；买菜钱算错了；公车坐错方向了；性格开朗变沉默寡言了等等。父母每年体检时，建议花10分钟做个问卷。

早期干预意义

虽然AD目前尚无根治方法，但早期识别和干预能显著延缓病情进展，提升生活质量。1.药物治疗：乙酰胆碱酯酶抑制剂（如多奈哌齐）改善认知功能。NMDA受体拮抗剂（如美金刚）缓解中度至重度症状。2.非药物干预：认知训练与康复：如记忆训练、逻辑推理练习。心理支持与社交活动，减少孤独感和抑郁情绪。健康生活方式：均衡饮食、规律运动、保持良好睡眠。社会与家庭支持，通过教育家属识别和应对患者行为问题，穿戴定位手环，减轻护理负担。倡导社区资源与专业机构的参与。

AD作为一种进展缓慢的神经退行性疾病，通过关注患者的记忆、语言、执行功能及情绪变化，并结合认知测评和医学检查，可以在早期识别疾病迹象。及时的诊断与干预不仅有助于延缓疾病的发展，也能显著改善患者及其家庭的生活质量。提高公众对AD早期识别的意识，建立多层次的筛查和干预体系，对于应对这一重大公共健康挑战至关重要。

（作者：林海谅 福州市第二总医院 神经内科 主任医师）