很多人误以为再生障碍性贫血（简称“再障”）只是普通贫血，补点铁就能好，这其实是严重误区。从机理来看，普通贫血是红细胞数量减少，而再生障碍性贫血是骨髓造血功能衰竭，导致血液中的红细胞、白细胞和血小板的全血细胞下降，出现乏力、面色苍白等多种贫血表现，同时还会有易感染、出血难止等危险，若未获正确诊治，可能危及生命。因此，对不明原因的持续贫血、易出血或反复感染，务必及时就医排查“再障”。

再生障碍性贫血和普通贫血的差异

引起普通贫血的主要原因有缺铁、缺维生素B_12、月经量多、慢性失血等；所谓“再障”就是因为受到免疫系统的攻击，或者是受到药物、射线等因素的作用，让骨髓中的造血干细胞受到损伤，其自身的基础造血能力受到影响，连基础的血细胞都造不出。从身体表现来看，普通贫血表现为红细胞数目减少，白细胞和血小板基本正常；所谓“再障”，就是红细胞、白细胞和血小板同时降低，也就是说，人体同时缺少供氧的运输工具、抗菌的小卫士和止血的血小板。

再生障碍性贫血的诱发原因是什么

需要明确的是，临床上所说的“再生障碍性贫血”特指获得性疾病，不包括先天性或遗传性骨髓衰竭综合征。遗传性骨髓衰竭如范可尼贫血等是独立疾病范畴，不应与“再障”混淆。

获得性再生障碍性贫血的主要诱因包括：

①部分药物若使用不当，可能损伤骨髓，比如过去常用的抗生素氯霉素、某些化疗药物都可能会导致出现“再障”。

②部分人群需要长时间接触辐射环境、化学物质环境，亦或者是受到肝炎病毒感染或者EB病毒感染，此时可能会间接影响造血干细胞功能，引发“再障”。

③身体免疫系统问题是最为常见的后天诱发因素，身体免疫系统紊乱，将骨髓中的造血干细胞当成“外部敌人”，由此导致造血功能衰退，此种“再障”也被称为“免疫相关性再生障碍性贫血”。

身体出现这些信号，别当成“累了”“上火了”

“再障”的症状会随着全血细胞减少的程度逐渐加重，早期信号容易被忽视，若出现以下情况，建议及时就医检查：

①即使没有做任何繁重的体力劳动，也会感觉到乏力，呼吸急促，走上两步就会气喘吁吁；脸色、嘴唇、指甲都是苍白的，经过一段时间的休养也没有好转，还会有头晕、心慌的感觉。

②经常在刷牙的时候牙龈流血，而且出血量较平常多，还会有莫名其妙的流鼻血的情况；女性的月经量会突然增加且原因不明。

③感染难以愈合，比如在1个月内反复多次出现发烧症状，嘴里也经常出现口腔溃疡，超过1周还没有好转，甚至还出现肺炎、肛周感染等情况，一般的抗菌药物很难起到很好的作用。

“再障”还能治好吗

许多患者闻“骨髓衰竭”而色变，但随着现代医学进步，“再障”已不再是绝症。早诊断、早规范治疗至关重要。

目前采取的主要方法是支持治疗，相当于“应急措施”，缓解症状、预防并发症。比如贫血严重时输血改善乏力，血小板过低时输血小板预防出血，感染时用抗生素控制炎症，为后续治疗争取时间。

针对病因的治疗主要有两种：第一种适合年龄比较大的患者，亦或者是没有合适造血干细胞供体的患者，借助服药的方式帮助患者调节免疫系统；第二种适合年轻患者，移植健康的造血干细胞，重建患者的造血系统，治愈率可达80%以上。

“再障”是获得性骨髓造血功能衰竭疾病，与普通贫血有本质区别。但它并非“不治之症”，提高认知、警惕信号、及时前往有条件的专科医院（尤其是儿童患者应至儿童专科医院）进行系统诊治，是战胜疾病的关键。

（作者：刘卫军 福建省福鼎市医院 主治医师）