何为胃造瘘？简单来说，它是一种通过微创方式在腹部腹壁与胃腔之间建立“营养通道”的医疗技术——医生会将一根柔软的造瘘管穿过腹壁置入胃腔内，让无法经口进食的患者，能通过这根管子直接输注营养液，满足身体对能量和营养的需求。很多人对它一知半解：有人把它和“插鼻胃管”混为一谈，有人觉得这是“走到绝路才用的办法”，还有人担心手术会带来巨大痛苦。今天，我想以专业视角拆解胃造瘘技术，帮更多需要的人看清这条“生命通道”的真正价值。

哪些人需要胃造瘘

胃造瘘是部分患者维持营养的最优解，主要适用于三类人群：

神经系统疾病患者：如脑卒中后吞咽障碍、帕金森晚期、渐冻症患者，因吞咽反射弱易呛咳，可能引发吸入性肺炎。曾有高龄脑卒中患者，家属坚持经口喂食致半年内多次发生吸入性肺炎。

头颈部及食管肿瘤患者：喉癌、口腔癌、食管癌患者放疗化疗时，常因管腔狭窄、黏膜溃疡、吞咽疼痛无法进食，胃造瘘可保障营养，为治疗铺垫。

重症监护患者：严重烧伤、颅脑损伤昏迷者，若预计无法经口进食超4周，胃造瘘比长期留置鼻胃管更安全舒适。

如何做胃造瘘

很多人误以为“胃造瘘”是开腹大手术，实则“影像引导下胃造瘘术”微创、安全、无需全麻、恢复快，多数患者术后1天即可下床活动。

核心流程分四步：

定位准备：医生用影像设备确定胃腔位置，注气充盈胃腔，确保胃壁紧贴腹壁，避开重要器官，标记皮肤穿刺点。

穿刺入胃：局部麻醉后，用胃壁固定器从皮肤标记点刺入，穿透腹壁、胃壁入胃腔后妥善固定，通过影像设备确认位置，避免误穿。

置管固定：经皮肤穿刺点将造瘘管精确置入胃腔内，并在腹壁外侧妥善固定，防止移位。

术后确认：再次影像检查造瘘管位置，观察有无出血，无误后撤出器械，手术结束。

整个操作一般20~50分钟完成，辅助精准操作的引导方式包括内镜引导、DSA引导及CT引导，其中CT引导应用范围最广，尤其适合于食管严重狭窄、胃镜无法插入等患者。医生会按需选择，术后12~24小时即可输营养液，并发症远低于开腹手术。

胃造瘘术后如何护理

掌握三个要点，居家护理不复杂：

造瘘口护理：每日用生理盐水清洁、碘伏消毒，换敷料时观察有无破损渗液，异常及时就医。

营养液输注：初期选低脂易消化营养液，从50ml/次、20ml/h开始，逐渐加量提速，避免腹胀腹泻；输注前加热至37℃左右。

造瘘管维护：每次输完用20~30ml温开水冲管防堵塞，每周查固定情况，普通胃造瘘管3~6个月更换，过程仅5~10分钟。

临床中，不少误区延误治疗：

误区一：“胃造瘘影响生活质量”。实则很多患者术前因呛咳不敢进食、体重下降，造瘘后能正常交流活动，生活质量提升。

误区二：“胃造瘘只能短期用”。护理得当可造瘘管长期使用、定期更换，有人已靠胃造瘘维持营养超5年，甚至10年。

误区三：“鼻胃管和胃造瘘差不多”。鼻胃管易损伤鼻腔黏膜、引发食管炎，还易脱出；胃造瘘管不影响鼻、食管功能，舒适度更高，适合长期用。

对无法经口进食者，胃造瘘不是“无奈之举”，而是延续生命、提升生活质量的“希望之门”及“生命通道”。

（作者：陈锦 福建医科大学附属第一医院 副主任医师）