我们常会看到这样的情景：一个孩子在奔跑玩耍后突然剧烈咳嗽、气急，甚至出现呼吸困难。家长常误以为是“感冒引起的支气管炎”，然而这种反复的咳嗽和喘息，可能是儿童哮喘的信号。

什么是儿童哮喘

哮喘是儿童最常见的慢性气道炎症性疾病，近30年儿童哮喘患病率显著上升。

儿童哮喘多表现为反复发作的咳嗽、喘息和胸闷等，多在夜间或清晨加重。其核心是气道存在慢性炎症，导致对外界刺激过度敏感（气道高反应性），导致支气管反复收缩、黏液增多，致使空气进出肺部受阻。

哮喘为什么会发生在孩子身上

1.遗传因素

如果父母一方有哮喘或过敏性疾病（如过敏性鼻炎、湿疹），孩子患哮喘的风险明显升高。研究显示，约60%的哮喘儿童有家族过敏史。

2.环境因素

尘螨、花粉、霉菌、动物皮屑等过敏原是常见诱因，烟草、油漆和汽车尾气会刺激气道，气候变化或冷空气刺激、剧烈运动常使症状加重，婴幼儿时期频繁呼吸道感染等，共同导致儿童的气道长期处于“易激状态”。

儿童哮喘有哪些表现

儿童哮喘的症状常不典型，多表现为：1.反复咳嗽：尤其在夜间、清晨、运动后明显。2.喘息：呼气时可听到“呼噜呼噜”的哨音。3.胸闷或气急：孩子诉说“喘不过气”“胸口闷”。4.活动受限：跑跳后容易疲劳或咳嗽加重。

还有一种“咳嗽变异性哮喘”——只有慢性咳嗽，没有明显喘息，但气道同样存在炎症，易被漏诊。

判断是否哮喘，需要做哪些检查

肺功能检查是重要的手段，辅以支气管舒张或激发试验、呼出气一氧化氮检测及过敏原检测（如皮肤点刺SPT、总IgE、sIgE水平筛查）等检查明确。

哮喘发作时该怎么办

1.立即使用急救药物：在医生指导下使用短效β2受体激动剂吸入剂（如沙丁胺醇气雾剂），或雾化吸入布地奈德及沙丁胺醇（或特布他林）雾化溶液舒张气道，改善气道阻塞症状。

2.保持孩子坐位或半坐位：有助于呼吸道通畅，如有痰鸣时可拍背助排痰。

3.及时就医：若症状无缓解或出现面色苍白、呼吸困难、口唇发绀等严重表现，须立即送医。

科学控制 哮喘可以管理得很好

哮喘虽难根治，但可有效控制。哮喘控制的核心是重视气道抗炎，坚持规范、持续、个体化治疗原则，避免触发因素，预防哮喘急性发作，防止气道重塑。

1.规范药物治疗

★吸入性糖皮质激素（ICS）是最有效的长期控制药物，可降低气道炎症。

★ICS可联合长效β2受体激动剂（ICS-LABA)，多适用于中重度哮喘。

★白三烯受体拮抗剂（LTRA)根据病情程度可以选用。

医生会根据病情严重程度分级制定个体化治疗方案，不可因短期好转而擅自停药。如果规范治疗下仍反复发作控制不佳、肺功能严重影响，则可能考虑为重度哮喘，会联合应用生物制剂等。

2.识别和避免诱因

★保持居住环境清洁，减少尘螨、霉菌；

★避免接触明确的过敏原、花粉、宠物毛屑及烟草等；

★哮喘未控时避免剧烈运动，运动前可预防性使用支气管扩张剂。

3.脱敏治疗

对尘螨等明确过敏原，可经医生评估后进行特异性免疫治疗（舌下或皮下），以诱导耐受。

4.建立哮喘行动计划

医生会帮助制定个人化的哮喘管理表，指导家长如何在不同阶段（绿色区-症状良好控制、黄色区-症状加重、红色区-严重发作）采取应对措施。

5.定期监测随访

定期随访复诊，动态监测肺功能等评估哮喘控制情况，家中可使用“峰流速仪（PEF）”检测孩子呼气速度，可早期发现哮喘加重。建议每1～3个月复诊一次。

积极配合医生，早期干预，持续管理，让我们一起携手共同努力，使哮喘儿童健康成长，拥抱蓝天，享受运动与呼吸的自由！

（作者：殷晓荣 福建医科大学附属协和医院 副主任医师）