老年人骨折术后，家人常会精心熬煮骨头汤，期望“以形补形”加速康复。但现代临床上并不提倡病人术后大量喝汤，这是为什么呢？

骨折愈合与营养的关系

骨折愈合是需要多种营养物质共同作用的复杂生物过程。骨骼中，蛋白是建筑材料，它的不足将引起伤口修复缓慢。钙磷是骨质形成的基石，维生素D能调节钙、磷代谢，促进肠内钙磷吸收和骨质钙化，而维生素C是胶原蛋白合成的重要因子，其他维生素和微量元素有助于调节细胞生长。这些不同元素像修复团队，均是必不可少的。

术后为什么不建议喝炖汤

汤里钙和蛋白含量很低：

由于骨骼中钙以羟基磷灰石为主要形式，不易溶于汤汁，因此汤料中钙的含量非常少，与乳制品相比，差距较大。熬汤中的蛋白质主要在肉里，汤中只有少量游离氨基酸。

脂肪与嘌呤较高，加重身体负荷：

煲汤中含有大量的油脂，影响钙的吸收，增加术后患者消化及代谢负荷。此外，汤中含有较多的嘌呤，会使体内的尿酸增高，甚至诱发痛风，对术后康复产生不利影响。

影响正常进食：

喝汤很容易撑，但是因为其营养密度很小，所以会导致主食或蔬菜等进食量减少，从而造成营养不足。

骨折术后老年病人如何科学饮食

术后老人食补要坚持分阶段进行，要依据胃肠道功能的恢复程度以及创面的愈合进度来进行合理的膳食调节，不要过于急躁，也不要一味补充营养。

术后初期：受麻醉影响，胃肠功能还没有完全恢复，所以要以减轻胃肠负担为主。建议在医嘱可以进食后，选择米汤。每1~2h进食一次，每次50~100ml，多次食用，注意有无恶心等症状。尽量不吃容易胀气的食物，如豆类、奶类、红薯等。

术后中期：持续补充营养。在消化道机能逐渐恢复时，这个时期是进行营养补给的最佳时期。要注意充足的热量及优质蛋白，这些都是创伤愈合与组织修补的建筑材料，应由米汤，逐步过度到浓粥、汤面，可搭配馒头、米糕等食物。优质蛋白可选用蒸蛋、豆腐、鱼肉、猪里脊肉等等，可以与瓜类、西红柿、嫩菜叶等软烂蔬菜配合食用。每天以4~6餐为主，可以搭配适量奶类和水果作为点心。注意避免辛辣、油腻、高盐的食物。

恢复阶段：手术是一种分解代谢损伤，在长时间卧床活动减少后，肌肉质量和力量进行性下降、合成代谢减少。应增加饮食中蛋白质的摄入并保持充足的能量，且营养均衡。每天建议吃12种以上的食物，主食要有粗有细，搭配小米、燕麦、薯类等等，保证充足的优质蛋白（每天120~200g），如鸡蛋、鱼、瘦肉、豆干等等，每天要进食300~500g新鲜蔬菜和200~350g水果，以补充丰富的维生素矿物质。

老年人建议每天补钙1000～1200mg。根据营养调查报告，中国居民平均钙摄入量为400mg/d左右，所以大部分老人钙的摄入远远不足，尤其是骨折术后的病人。建议直接选择适合的钙剂补充600～800mg/d（相当于低脂高钙奶500～750ml）。此外，维生素D的需要量为1000～2000IU/d，可适当晒太阳并且补充维生素D补剂。只有这些做对了，才能有效促进骨折部位的愈合。

骨折术后饮食不能只是多吃多喝，更重要的是要进行科学的搭配。遵守吃对和吃好原则，避免术后吃啥补啥的喝汤误区，通过合理膳食，才能加快骨折的康复。

（作者：杨雪帆 厦门大学附属第一医院 主治医师）