当孕育新生命的喜悦遇上“妊娠期糖尿病”的诊断，许多准妈妈的心中都会涌起一丝不安和困惑：“我平时很健康，怎么会得糖尿病？”“这对宝宝有什么影响？”这份突如其来的“甜蜜”负担，确实需要我们认真对待。

一、揭开面纱：为什么孕期会“甜蜜”超标

妊娠期糖尿病，特指在妊娠期间首次发生或发现的糖代谢异常。通常在孕24~28周通过规范的葡萄糖耐量试验进行诊断。需要明确的是，其根本原因并非胰岛素分泌的绝对不足，而是怀孕后机体发生的一系列生理性变化，给体内的糖代谢调节带来了新的挑战。

激素的拮抗作用

随着孕周增加，胎盘会分泌多种激素，包括人胎盘生乳素、雌激素、孕激素等。这些激素在维持妊娠进程的同时，会发挥拮抗胰岛素的作用，降低机体对胰岛素的敏感性，形成医学上所称的“胰岛素抵抗”状态。

胰岛的代偿需求

为了维持正常的血糖水平，孕妇的胰岛β细胞需要代偿性增加胰岛素分泌。当胰岛功能无法满足这一增加的代谢需求时，就会导致血糖水平升高，从而引发妊娠期糖尿病。

二、警钟长鸣：“甜蜜”负担对母婴的深远影响

如果对升高的血糖水平放任不管，可能对母婴健康产生多方面的影响，这些影响既包括近期并发症，也涉及远期健康风险。

对胎儿和新生儿的影响

近期影响主要体现在巨大儿、早产、胎儿窘迫、新生儿低血糖及呼吸窘迫综合征等风险增加。从远期来看，子代在儿童期及成年后发生肥胖、代谢综合征以及2型糖尿病的风险也显著高于正常人群。

对孕产妇的影响

近期可能增加妊娠期高血压疾病、子痫前期、羊水过多、感染及剖宫产等风险。从长远来看，产妇未来发展为2型糖尿病的风险显著升高，研究显示再次妊娠时复发率可达50%。

三、应对策略：驾驭“甜蜜”的三驾马车

一旦确诊，无需过度恐慌。通过科学系统的管理，绝大多数“糖妈妈”都能平稳度过孕期，拥有健康的宝宝。管理策略主要依靠“三驾马车”：医学营养治疗、运动疗法和必要的药物干预。

医学营养治疗——科学管理的基石

这是最核心的环节，其精髓在于“在充分保证母婴营养需求的前提下，实现血糖的平稳控制”。具体原则包括：采取少量多餐的进食方式，将一日总热量合理分配至5~6餐，这样既能避免餐后血糖过高，又能预防餐前和夜间低血糖；优先选择低升糖指数食物，如全麦面包、燕麦、杂豆饭、大部分蔬菜和非热带水果，这些食物消化吸收缓慢，有助于保持血糖平稳；注重膳食结构合理，确保每餐包含适量的主食、优质蛋白质和足量的蔬菜。

科学运动——有效的辅助手段

在医生评估排除禁忌症后，规律的运动有助于提高胰岛素敏感性。推荐进行中等强度的有氧运动，如餐后散步、孕妇瑜伽、游泳等。关键在于持之以恒、量力而行，建议每周坚持3~5次，运动强度以微微出汗、能正常交谈为宜。最佳运动时间通常在餐后1小时左右开始，避免空腹运动可能导致的低血糖风险。

药物治疗——安全可靠的补充

当饮食与运动控制仍不能使血糖达标时，需要及时启动药物干预。胰岛素是孕期首选的降糖药物，其不通过胎盘屏障，对胎儿具有较高的安全性，且不会产生依赖性。现代胰岛素注射笔的针头设计细微，疼痛感较轻，产后大多可以停用。

妊娠期糖尿病多数通过合理的饮食控制、适当的运动锻炼即可达到血糖控制目标，孕妈妈不必过度焦虑。科学的血糖管理不仅能够保障胎儿安全，也是送给未来自己和宝宝的一份珍贵健康礼物。建议所有孕妇都应重视孕期血糖监测，积极配合医生的治疗建议，用科学知识武装自己，以积极心态迎接新生命的到来。

（作者：翁晓英 福州大学附属省立医院 主治医师）