在临床工作中，我们时常痛心地发现，部分肿瘤患者因延误诊治直至晚期才来就医。追溯原因，竟是误将绝经后的阴道出血视为“第二春”，甚至为此感到欣喜，从而错过了最佳的治疗时机。

什么是绝经后阴道出血？

医学上，将女性停经超过12个月后出现的任何形式的阴道出血，均定义为绝经后阴道出血。其表现多样，可能是少量的点滴出血、暗褐色分泌物，也可能是类似月经的鲜红色流血。无论出血量多少、持续时间长短，这都是一个重要的健康信号，是身体发出的“红色警报”，绝不可掉以轻心。

绝经后阴道出血可能预示哪些疾病？

良性疾病（占大多数情况）

绝大多数绝经后阴道出血由非癌性病变引起。

老年性阴道炎：最为常见。因雌激素水平下降，阴道黏膜变薄、干燥、脆弱，轻微摩擦或炎症即可导致出血。

子宫内膜息肉、宫颈息肉：宫腔或宫颈口的良性增生，表面血管破裂可致出血。

子宫内膜炎：子宫内膜感染引发的炎症。

激素替代疗法（HRT）的副作用：为缓解更年期症状而补充激素时，可能引起突破性出血。

恶性肿瘤疾病（需高度警惕）

子宫内膜癌：数据显示，大约10%的绝经后出血女性最终被诊断为子宫内膜癌。此症状是该病最常见且最早期的信号。

宫颈癌：同房后出血是其典型症状之一，绝经后出血也需警惕此病可能。

子宫肉瘤、输卵管癌等：相对罕见，但也可能表现为绝经后阴道出血。

出现绝经后阴道出血需进行哪些检查？

一旦出现症状，务必及时前往正规医院就诊。医生通常会建议进行全面检查，以排除恶性肿瘤风险，并据此制定治疗方案。

妇科检查：基础检查，观察外阴、阴道、宫颈情况，排查肉眼可见的病变、炎症或萎缩等。

超声检查：可清晰显示子宫内膜厚度，以及是否存在息肉、肌瘤等。子宫内膜厚度（ET）是关键指标。绝经后女性内膜通常应变得非常薄（一般<5mm）。若异常增厚，则需进一步探究原因。

宫腔镜检查+活检：此为诊断子宫内膜病变的“金标准”。医生将带摄像头的小探头置入宫腔，直接观察内部情况，并钳取可疑组织进行病理学检查。只有病理结果才能最终确定病变性质。

宫颈细胞学检查（TCT）和HPV检测：用于筛查宫颈癌及癌前病变，排除宫颈因素导致的出血。

如何进行治疗？

炎症处理：如老年性阴道炎、子宫内膜炎，需进行规范的抗感染治疗。

良性病变处理：如子宫内膜息肉、宫颈息肉等，通常可通过宫腔镜微创手术切除。

恶性肿瘤治疗：若确诊为子宫内膜癌、宫颈癌等，将根据癌症分期和患者身体状况，制定以手术为主，辅以放疗、化疗、靶向或内分泌治疗的综合个体化方案。

绝经后，如何做好预防保健？

避免盲目补充雌激素：切勿自行购买含雌激素的保健品（如“卵巢保养”产品）。若因更年期症状确需激素治疗，必须在医生全面评估并指导下规范使用。

保持健康生活方式：坚持作息规律、饮食均衡、适度锻炼，控制体重，增强自身免疫力。

定期筛查：绝经不代表与妇科病“绝缘”，应坚持每年定期体检，包括盆腔彩超、宫颈癌筛查等项目。

绝经后阴道出血，是身体传递的重要信息。它可能只是一场“虚惊”，但也可能是挽救生命的关键节点。请牢记核心信息：任何形式的绝经后阴道出血均属异常。应第一时间前往正规医院就医，做到早发现、早诊断、早治疗，切勿拖延，以免错失良机。关爱自身健康，从关注身体的每一个细微变化开始。

（作者：谢小燕 福建省妇幼保健院 主治医师）