“医生，我上周单位体检，B超单上写着‘子宫肌瘤’，带个‘瘤’字，是不是很严重啊？”

在妇科门诊，我们几乎每天都会遇到手持体检报告、面露忧色的女性朋友。今天，我们首先要明确告诉大家：子宫肌瘤是女性生殖系统中最常见的良性肿瘤，尤其在30~50岁女性中发病率较高。值得欣慰的是，绝大多数子宫肌瘤都是良性的，您完全不必谈“瘤”色变！

子宫肌瘤本质上是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，其恶变率极低，研究表明低于0.5%。在大多数情况下，它并不会对健康造成严重影响。目前医学界认为，子宫肌瘤的发生发展与雌激素水平密切相关，同时可能受到遗传因素、压力状况、情绪波动等多方面因素影响。

子宫肌瘤的分类与临床表现

为了更好地理解子宫肌瘤，我们可以通过一个形象的比喻：将子宫比作一栋“房子”，根据肌瘤生长位置的不同，其临床表现也各不相同。为了更精确地描述肌瘤位置，临床上采用国际通用的FIGO分型系统，帮助医生准确定位肌瘤并评估其对健康的影响。

黏膜下肌瘤

这类肌瘤生长在子宫内膜下方，直接位于宫腔内，如同住在“房间”内部。它们是三类肌瘤中最容易引起症状的类型。由于位置特殊，即使体积不大，也常常会导致明显的月经改变，主要表现为月经量增多、经期延长，是异常子宫出血的常见原因（对应FIGO分型0~2型）。

肌壁间肌瘤

这是最常见的肌瘤类型，肌瘤位于子宫肌层内，好比藏在“墙壁”之中。当其体积较小时，通常无明显症状；当肌瘤增大或向宫腔方向生长时，则可能引起月经量增多或经期延长（对应FIGO分型3~5型）。

浆膜下肌瘤

这类肌瘤生长在子宫最外层，朝向腹腔方向，如同住在“房子”外部。通常对月经影响最小，但当体积增大压迫邻近器官时，可能引起尿频、排尿困难或便秘等症状（对应FIGO分型6~7型）。

子宫肌瘤的治疗指征

“医生，那我是否需要手术治疗呢？”

我们的核心原则是：并非所有子宫肌瘤都需要干预！治疗的根本目的在于解决由肌瘤引起的临床症状，而非单纯消除肌瘤本身。

在以下情况，我们建议考虑治疗干预：

出现明显临床症状

月经过多导致继发性贫血，出现头晕、乏力、心悸等症状；或肌瘤压迫膀胱、直肠等邻近器官，引起尿频、排尿困难、便秘等不适。

肌瘤生长迅速

定期随访中发现肌瘤在短期内快速增大，特别是在绝经后女性中，需要警惕恶变可能。

影响生育功能

当肌瘤的位置或大小被确认为导致不孕或反复流产的主要原因时。

个体化治疗方案选择

如果经过专业评估确需治疗，也无需过度担忧。现代医学强调个体化治疗，医生会根据患者的年龄、症状严重程度、生育需求以及肌瘤的大小、位置和类型，制定最适合的治疗方案。

目前的治疗手段丰富多样，主要包括药物治疗、介入治疗和手术治疗等多个层次。药物治疗可用于缓解症状或术前准备；介入治疗如子宫动脉栓塞术适用于部分希望保留子宫的患者；手术治疗则包括子宫肌瘤剔除术和子宫切除术等。

科学管理 积极面对

亲爱的女性朋友们，子宫肌瘤并不可怕，可怕的是因不了解而产生的恐惧。让我们用科学的态度认识它，以理性的方式面对它，通过专业的医疗指导来管理它。建议定期进行妇科检查，一旦发现肌瘤，要选择正规医疗机构咨询专业医生，根据医生的建议进行定期随访观察或适时干预。

记住，与其盲目担忧，不如积极了解，与医生携手制定最适合自己的管理策略。让我们用知识和理性拥抱健康的生活！

（作者：王真红 福建省妇幼保健院 副主任医师）